性的妄想障害

空想は性生活において正常かつ重要な一部です。空想は、一瞬の光景として現れることもあれば、様々な場所で様々な性行為を伴う、複雑で長々と続く場面として現れることもあります。空想には、自身の性的なパートナー、将来のパートナー、あるいは空想上の人物が登場することもあります。これらの空想の内容は、通常、時間の経過とともに変化します。

自分の性的な空想の内容が不快であったり異常であったりするのではないかと心配する人もいます。しかし、そのような空想を抱いたからといって、それが現実になるわけではありません。

性的な空想は正常かつ健全ですが、子供との性関係や大人の他者に対する暴力に関する空想が優勢になると懸念されることがあります。

• 精神的および心理的原因

うつ病や双極性障害（躁うつ病）などの重度の情動障害は、機能性性機能障害の非常に一般的な精神疾患です。例えば、うつ病の人は性行為への興味を失います。統合失調症も性機能障害と関連することがよくあります。人格障害も性機能障害につながることが多く、ストレス関連の適応障害も同様です。

性行為において「正しい」「すべき」とされる行為についての個人的な信念は、性的な反応に強い影響を与えることがあります。多くの人にとって、自身の体に関する無知や誤解は、性的な不満につながる可能性があります。例えば、多くの女性は、十分なクリトリス刺激のない性交ではオーガズムを得られないことを知りません。挿入だけではオーガズムを得るのに十分ではないため、オーガズムに達することができる女性の多くは、自分で刺激するか、パートナーに刺激してもらっています。女性がクリトリス刺激を必要とすることを知らない男性は、挿入だけでは性交している女性にオーガズムをもたらせないため、自分の男らしさに疑問を抱き始めます。この疑問は、恐怖やインポテンツにつながる可能性があります。

性的問題の一般的な心理的原因には次のものがあります:

• うつ。
• 性交に関連する無意識の罪悪感や恐怖感。
• 失敗への恐怖、自分の性的能力に対する疑い、またはパートナーの性的期待が満たされないのではないかという恐怖。
• 社会文化的要因（家族、文化、宗教的育成に関連した「～すべき」または「～すべきではない」という形のあらゆる禁止事項や命令）によって引き起こされる抑制。
• 性的トラウマ（近親相姦、レイプ、性的失敗の痛ましい経験など）。
• 「観察者」の役割（性行為全体を体験するのではなく、何が起こっているかに集中する）。
• パートナーとの関係における緊張（片方のパートナーが常にもう片方を批判したり侮辱したりする場合、片方または両方のパートナーが怒っている場合など）。
• 精神的葛藤（通常は、内なる願望、ニーズ、思考が衝突したときに生じる無意識の緊張状態。例えば、母親に対して未処理の性的感情を抱いている男性が、子供が生まれた後に妻が母親のイメージの体現者になったために妻への興味を失ってしまうなど）。

多くの場合、問題は相手の性的ニーズが共有されていないことが原因で発生します。多くの場合、パートナーは相手の性的空想、嗜好、性癖、恐怖、感受性についてほとんど、あるいは全く知らないのです。女性は、自分が具体的に何が快感をもたらすのかを話さずに、オーガズムに達する方法を知っているとパートナーに期待しがちです。また、男性は勃起を促す方法について話すことをためらいます。パートナー同士が互いの問題に気づいていないケースも少なくありません。

最後に、人生の危機、ストレス、疲労、そして習慣的な気分の変動は、性反応のサイクルを乱す可能性があります。例えば、乳児の母親は疲労のために性欲減退を経験することがあります。離婚後、男性はライフスタイルの変化により性活動の増減を経験することがあります。このような場合、状況が安定し、エネルギーが以前のレベルに戻り、気分も改善するにつれて、性活動の変動は通常は穏やかになります。それでも改善しない場合は、性機能障害を予防するために適切な治療を受ける必要があります。