片頭痛手術で頭痛日数が減少、研究発見

慢性片頭痛患者の場合、神経減圧手術により、神経科医が好む頭痛日数だけでなく、片頭痛発作の頻度や強度などの他の指標も効果的に減少することが、形成外科および再建外科。記事のタイトルは「頭痛治療のための神経不活性化後の片頭痛指数と月間片頭痛日数の比較：系統的レビューとメタ分析」です。

「片頭痛治療を評価する神経科医は頭痛日数の減少に重点を置く傾向がありますが、頭痛手術を行う形成外科医は、片頭痛指数などの他の頭痛指標を含む測定法を使用する傾向があります」と、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センター（コロンバス）の ASPS 会員で形成外科、外科、神経外科、神経学の教授である Jeffrey E. Janis 医学博士は述べています。

「私たちの研究は、頭痛手術が両方の測定法を改善するという新たな証拠を追加し、頭痛手術の結果のより包括的な評価を提供します。」

頭痛手術はどのような結果を改善しますか?

末梢神経減圧手術（トリガーポイント不活性化または頭痛手術と呼ばれることもあります）は、慢性片頭痛やその他のいくつかの頭痛に対する確立された外科的治療となっています。頭痛の神経学的原因、例えば後頭神経痛や眼窩上神経痛など。片頭痛手術は、頭痛の原因と考えられている頭と首のトリガー領域の神経圧迫を軽減することを目的としています。

形成外科医が頭痛手術の結果を評価する際、彼らは通常、片頭痛発作の頻度、強度、持続時間を含む片頭痛指数 (MHI) を使用します。対照的に、神経科医 (「非外科的片頭痛治療の伝統的な専門家」) は、1 か月あたりの片頭痛日数の変化に焦点を当てています。

「この矛盾は、一部の頭痛専門医が頭痛手術の有効性に関する証拠の増加をなかなか受け入れなかった理由の 1 つです」と Janis 医師は述べています。現在のガイドラインでは、標準化が不十分であることを理由に、頭痛の強度や持続時間を評価することは推奨されていません。

頭痛手術の有効性に関する強力な証拠

専門分野間のギャップを埋めるために、研究者は、1 か月あたりの片頭痛日数に関する情報を提供する 19 件の頭痛手術研究をレビューしました。2005 年から 2020 年にかけて実施された研究には、合計 1,603 人の患者が含まれていました。これらの研究のうち 5 件はランダム化比較試験であり、研究における最高レベルの証拠です。

片頭痛手術の前後の 1 か月あたりの片頭痛日数を評価した 8 件の研究のうち、6 件で片頭痛日数の大幅な減少が示されました。加重分析では、手術前と手術後では、患者の 1 か月あたりの片頭痛日数が平均 14.11 日減少しました。12 件の研究に基づくと、片頭痛発作の総数は 1 か月あたり 8.65 日減少しました。

頭痛手術後、他の指標も改善しました。これには、MHI スコア合計の平均減少が 76.59 ポイント (最大 300 ポイント) であることが含まれます。これには、片頭痛の強さの改善 (平均 3.84 ポイント減少 (0 ～ 10 のスケール))、発作の持続時間が 1 か月あたり 11.80 時間減少したことが含まれます。研究では、頭痛手術による深刻な合併症は報告されていません。

この研究は、「形成外科と神経学の両方の文献で使用されている指標に対する頭痛手術の有効性を示しています」と Janis 医師と共著者は結論付けました。彼らは、特に頭痛手術で対処されるトリガー ゾーンの変動性など、研究のいくつかの限界を認めています。しかし、結果は「頭痛手術の有効性に関する強力な証拠を提供します」。

「私たちの研究が、慢性頭痛の患者に対する頭痛手術の効果を評価する際に、形成外科医と神経科医の間のコミュニケーションを促進するのに役立つことを願っています」と Janis 医師はコメントしています。 「今後の頭痛手術の研究には、外科的治療と薬物治療の結果をよりよく比較するために、月ごとの片頭痛日数に関するデータを定期的に含めるべきです。」