BMC Public Health誌に最近掲載された研究では、研究者らが2023年6月から8月までの6か国の母親における産後うつ病(PPD)の発生率を判定し、関連する予測因子と対処戦略を特定しました。
産後うつ病は、出産後の女性の約10%に影響を与える一般的な精神衛生上の問題です。一部の研究では、PPDは女性の7人に1人に影響を与える可能性があることが示唆されています。 PPD は出産後 1 年以内に発症し、数年間続くことがあります。これは、多くの母親が経験する短期的な「産後うつ」とはまったく異なります。
この研究では、エジプト、ガーナ、インド、シリア、イエメン、イラクの母親の PDD の発生率を評価しました。この研究には、過去 18 か月以内に出産した、指定された国の市民で 18 歳から 40 歳の母親が含まれていました。
この研究では、多胎妊娠、文盲、子供の重篤な病気、死産または子宮内胎児死亡、およびアンケートの完了を妨げる医学的、精神的または心理的障害を持つ母親は除外されました。インターネットにアクセスできない母親や、アラビア語または英語を話さない母親も除外されました。
参加者は、多段階アプローチを使用して募集されました。各国で 2 つの行政区が選択され、各行政区で 1 つの農村地帯と 1 つの都市地帯が特定されました。母親たちは、オンライン プラットフォームや、診療所、プライマリ ヘルス センター、家族計画ユニットなどの公共の場で調査を受けました。参加者は全員、データ収集者から提供されたタブレットや携帯電話を使用して、または QR コードをスキャンしてアンケートに回答しました。
このアンケートは、もともと英語で作成され、アラビア語に翻訳されたもので、医療専門家によって検証され、パイロット スタディで明瞭性と理解しやすさがテストされました。最終的なアンケートには、人口統計学的および健康関連の要因、産科歴、エジンバラ産後うつ病スケール (EPDS) を使用した産後うつ病の評価、心理的および社会的特性に関するセクションが含まれていました。
エジンバラ スケールで判定されたサンプル全体の産後うつ病の発生率は 13.5% でしたが、この頻度は国によって大きく異なりました。 PDD はガーナ (26.0%) の母親の間で最も多く見られ、次いでインド (21.7%)、エジプト (19.1%)、イエメン (8.5%)、イラク (7.7%)、シリア (2.3%) となっています。
調査参加者の平均年齢は 27 歳で、そのうち 60.3% が 25 歳から 40 歳でした。調査参加者の約 96% が既婚で、67% が十分な月収があり、少なくとも高校教育を受けていました。
健康関連の要因のうち、参加者の 40% が喫煙者、54.2% が COVID-19 ワクチン接種を受けており、44.1% が以前に COVID-19 に感染していました。研究参加者の約 83% には併存疾患がなく、92.4% には精神疾患の病歴や家族歴がありませんでした。
PPD は、独身または未亡人 (56.3%) の女性、医療、精神衛生、または心理的問題を抱える女性の 66.7%、喫煙または飲酒の履歴を持つ女性の 35.7% で有意に高くなりました。自分の医療費を支払っている母親は、PPD の発生率がより高くなりました。
ほとんどの母親はホルモン剤や避妊薬を服用しておらず、46.1% は予定外の妊娠を経験し、68.6% は妊娠中に体重が 10 kg 以上増加しました。研究参加者の約 61% が経膣出産し、母親の 90.9% が健康な子供を産み、48.2% が母乳で育てました。
PPD と避妊の使用、出産した子供の数 (1 人または 2 人)、妊娠間隔が 2 年未満であることとの間には、有意な関連性が認められました。死産や産後の問題の履歴がある母親は、PPD の発生率が高かったです。母親の約 75% は PDD の症状に気づいておらず、35.3% は文化的偏見や批判を経験しました。PDD と診断され、薬物治療を受けたのは、影響を受けた女性のわずか 6.2% でした。
PDD の母親は、PDD の履歴、経済的および家族の問題、文化的偏見を抱えていることが多かったです。より多くのサポートを受けたにもかかわらず、母親の 43.3%、45.5%、48.4%、70% は、それぞれ医師、夫、家族、コミュニティとメンタルヘルスについて話し合うことに抵抗を感じていました。
治療を受けない理由には、社会規範、文化的信念、個人的な障壁、地理的差異、言語障壁、経済的制約が挙げられ、それぞれ母親の 65.7%、60.5%、56.5%、48.5%、47.4%、39.7% が回答しました。ロジスティック回帰分析により、婚姻状況、子どもの健康、産後の問題、民族、妊娠状況、心理的要因など、PPD の重要な予測因子がいくつか特定されました。