心的外傷後ストレス障害の患者では歯ぎしりがよく見られる

Clinical Oral Investigations 誌に掲載された記事によると、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の患者は、日中繰り返し歯を食いしばったり、歯ぎしりをしたりすることが多く、これは昼間 (または昼間) 歯ぎしりとして知られています。一般人口におけるその有病率は 8% から 30% の範囲です。

76 人の患者と対照群の臨床検査を含むこの研究は、両方の健康問題をより正確に診断するために歯科医と精神科医が協力することの重要性を強調しています。

心的外傷後ストレス障害は、米国で最初に戦争の退役軍人の間で診断されましたが、その後、都市部の暴力の被害者にも見られるようになりました。戦闘、拷問、差し迫った死の脅威、流れ弾、自然災害、重傷、性的暴行、誘拐などの暴力や事故に遭った人の約 4% が PTSD に苦しんでいると考えられています。

「[ブラジルの] サンパウロ首都圏の人口の半分以上が、内戦地域の住民に匹敵する、何らかの都市トラウマに遭遇していることを考えると、負傷後何年も続く可能性のある PTSD の心理的および身体的症状を理解することが重要です」と、論文の最後から 2 番目の著者であり、サンパウロ大学医学部 (FM-USP) 精神医学研究所の研究者である Yuan-Pan Wang 氏は述べています。

PTSD の症状には、繰り返し起こるフラッシュバック、否定的な感情状態、自己破壊的行動、悪夢を伴う睡眠障害、解離 (意識、記憶、アイデンティティ、感情、環境の認識、行動制御の変化) などがあります。 PTSD の症状としての口腔顔面痛と歯ぎしりに関する研究は限られています。

この研究では、FM-USP 精神医学研究所で PTSD と診断された患者が、口腔の健康状態を評価するために臨床検査を受けました。研究者によると、自己申告による歯ぎしりに加えて、検査後には痛みの閾値も低下していました。

「口腔衛生は問題と関連していませんでした」と、論文の筆頭著者である Ana Cristina de Oliveira Solis 氏は述べています。「細菌性プラークと歯肉出血 [またはプロービング時の出血] の測定を含む歯周検査では、PTSD 患者と対照群の口腔の健康状態は同程度であることが示されました。しかし、PTSD 患者はプロービング後により大きな痛みを経験した」

治療へのマルチモーダルアプローチ

歯ぎしりはもはや単独の症状とはみなされておらず、より広範な問題の証拠と考えられていると研究者らは述べている。「私たちの研究は、PTSD が歯ぎしりや臨床歯科検査後の疼痛レベルの増加など、口腔に現れる可能性があることを示した。これには、精神科医、心理学者、歯科医の協力が必要であり、両方の健康状態のスクリーニングと治療が必要である」とソリス氏は述べた。

歯科医は、臨床検査中に患者が自己申告する疼痛を考慮し、患者が診断されていない精神疾患を抱えている可能性を考慮する必要がある。

「患者がトラウマ体験をした場合、そのことを話したりセラピストに会ったりするのが恥ずかしい場合があります。一方、歯科医に行く習慣ははるかに一般的で頻繁です。このため、精神科スクリーニングツールを日常的な患者ケアに使用し、患者に治療を求めるよう奨励すべきです」と彼女は述べました。

精神科医は、PTSD 患者に歯ぎしり、筋肉痛、顎関節痛などの口腔顔面痛の症状について尋ね、必要に応じて歯科医に紹介して多面的な治療を提供し、患者の生活の質を向上させることができます。