パーキンソン病患者は運動を奨励されるべき

現在、パーキンソン病を治癒したり進行を遅らせたりできる薬理学的薬剤はありません。しかし、最近 Journal of Neurology, Neurosurgery &精神医学の論文で、オーフス大学の研究者らは、運動はパーキンソン病患者の治療において重要な部分を占めるべきであると結論付けています。

「現在の証拠に基づき、私たちはパラダイムシフトを提案します。パーキンソン病の初期段階の患者には、従来の薬物治療に加えて、運動を治療法として処方すべきです」と、オーフス大学臨床医学部およびヴィボー地域病院神経学部のマーティン・ランゲスコフ・クリステンセン准教授は述べています。

同准教授は、運動とパーキンソン病を関連付ける最も重要な研究をまとめた論文の立役者の一人です。要するに、運動はパーキンソン病の予防に役立ち、進行を遅らせる可能性があり、より重篤な症状の多くに効果的な治療法となる可能性があるということです。

生活の質の回復に役立つ

運動はすでにパーキンソン病患者のリハビリテーションの柱となっていますが、オーフス大学の研究者は、運動には臨床診療を変える可能性のあるさらに根本的な利点があるかもしれないと強調しています。

予防の点では、運動は非常に強力な要因であるとマーティン・ランゲスコフ・クリステンセンは言います。 「中程度から激しい運動はパーキンソン病の発症リスクを大幅に減らすという強い証拠があります。研究によると、高レベルの運動はリスクを最大 25% 減らすことができることがわかっています」と彼は説明します。

また、通常は薬物療法がない多くの症状も運動で治療できることが証拠から示されています。

「たとえば、パーキンソン病の患者の多くは歩行に困難を抱えていますが、運動はこの問題を大幅に軽減できます。患者の生活の質を本当に改善することができます。椅子から立ち上がるのが困難な場合は、筋力トレーニングやバランストレーニングに重点を置く必要があるかもしれません。

高血圧のリスクがある場合は、有酸素運動をしてください。個人に合わせた運動計画を立てることが重要です。なぜなら、どの運動が症状を改善するかを本人が自分で知ることは期待できないからです」と彼は言います。

したがって、彼はパーキンソン病の患者は、定期的なフォローアップ検査を含む個別の運動プログラムを受けるべきだと考えています。薬物療法への依存度が下がる。

「理想的なシナリオは、患者に運動プログラムが処方され、理学療法士、運動生理学者、神経科医、その他の適切な専門家によって継続的に監視されることです。少なくとも、このグループの患者にとって運動の重要性を認識し、最新の運動指示を提供する、より優れたガイドラインが必要です。合理性と証拠が存在するため、その意味では道は明確です」と彼は言います。

薬の必要性が減る

大きな疑問は、運動に病気を改善する可能性があるかどうかです。運動は、脳細胞を徐々に破壊し、神経系の機能不全につながるこの衰弱性疾患を遅らせることができるのでしょうか?

「運動が病気の進行を遅らせるという証拠は、説得力に欠けますが、非常に説得力があります。しかし、パーキンソン病の研究には、すべての患者の病気の進行を予測する重要な感度の高いバイオマーカーがありません。しかし、パーキンソン病に似たこの病気に苦しむ動物で、運動に関する説得力のある研究が行われています。しかし、動物で観察された効果は、必ずしも人間での効果と同じとは限りません」とマーティン・ランゲスコフ・クリステンセンは言います。

「私たちは奇跡の治療法を宣伝しようとしているわけではありません。運動でパーキンソン病を治すことはできません。しかし、研究では、運動によって薬の量を安定させることができ、活動レベルを上げることで薬の量を減らすことさえできることが示されています。他の研究では、現在病気の進行の最良の指標である臨床MDS-UPDRS検査の改善が示されています」と彼は言います。

フットボールをプレーするべきか、筋力トレーニングを行うべきか?

パーキンソン病と運動に関するほとんどの研究では、筋力トレーニングまたは有酸素運動のいずれかの効果を調べています。俯瞰的に見ると、どちらも効果があると言えますが、効果の領域は異なります、とマーティン・ランゲスコフ・クリステンセンは説明します。

「パーキンソン病の場合は、最も楽しめるタイプの運動をすべきです。すでにドーパミンレベルが低いため、やる気を出すことさえ難しい場合があります」と彼は言い、パーキンソン病の合併症のために高強度の運動を行うことが難しい患者は、ガーデニングや毎日の犬の散歩など、自宅で低強度の活動を行うことで良い結果を得ることができると指摘しています。

じっと座っていることにはメリットがないと研究者は強調しています。 「パーキンソン病などの神経疾患を患っている場合、睡眠では解消できない圧倒的な疲労感である疲労を感じることがあります。

疲労に悩まされている場合は、初期段階では運動プログラムを増やすと症状が悪化する可能性があることに留意する必要があります。しかし、多発性硬化症に関する研究では、運動が疲労と戦うのに役立つことが示されており、運動がパーキンソン病患者の疲労にどのように影響するかについての新たな研究が進行中であると彼は言う。

「主なメッセージは、何かを行う方がよいということです。なぜなら、メリットは潜在的なデメリットをはるかに上回るからです。運動は、パーキンソン病患者にとって安全で、安価で、利用しやすく、効果的な介入です。また、一般集団を対象とした研究では、運動によって高血圧、糖尿病、骨粗しょう症などの併存疾患のリスクも軽減されることが示されています。」