イタリアのベニスで開催される今年の欧州肥満会議(ECO)(5月12~15日)で発表される新しい研究では、肥満による低レベルの炎症を抱える成人において、中程度から激しい有酸素運動が抗炎症作用を持つことが明らかになり、2型糖尿病や動脈硬化(動脈の詰まり)など、さまざまな代謝性疾患を予防する可能性があることが強調されています。
脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積すると、慢性的な低レベルの炎症を引き起こします。これは、炎症性サイトカインと呼ばれる有害な化合物の慢性的な高レベルを特徴とし、代謝性疾患の発症に寄与します。
運動は肥満に関連する合併症のリスクを軽減できることがわかっており、もともと肥満治療のために開発されたグルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬(GLP-1 RA)などの新しい減量薬は、糖尿病は肥満を減らすのに効果的であり、それに関連する問題もあります。この分析では、運動と GLP-1 RA を組み合わせることで、多くの慢性疾患や加齢に伴う症状の根底にあるプロセスである、肥満者の慢性低レベル炎症を軽減できるかどうかを調べたいと考えました。」
シンジェ・トレコフ、主執筆者、デンマークのコペンハーゲン大学教授
ランダム化二重盲検プラセボ対照 S-LITE 試験では、肥満 (BMI 32~43 kg/m²) だが糖尿病の既往歴のない 195 人のデンマーク人成人 (平均年齢 42 歳、女性 63%) が、8 週間の低カロリー食 (1 日 800 kcal) を摂取し、体重の少なくとも 5% を減らしました (平均減量は 13.1 kg)。
その後、参加者は、プラセボ (通常の活動とプラセボ) または運動 (最低 150/75 分間の中程度または激しい運動) のいずれかによる 1 年間の治療にランダムに割り当てられました。参加者は、WHO が推奨する週 1 回の運動に加えてプラセボを投与)、リラグルチド (3 mg/日に加えて通常の活動)、または運動とリラグルチド治療の組み合わせで減量を維持しました。
参加者は、プラセボまたはリラグルチドを毎日自己投与しました (グループによって異なります)。
運動プログラムには、主に激しいサイクリング運動 (心拍数で評価) である週 2 回の監督セッションが含まれ、参加者は週 2 回の個別セッションを完了して、最低 150 分の週の活動を達成するように奨励されました。
低カロリー食の前後、および 1 年間の治療期間後に血液サンプルを採取し、慢性炎症の既知の因子 (インターロイキン (IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ) や腫瘍壊死因子アルファ (TNF-α) などの炎症性サイトカイン) の変化を測定しました。
1 年後、リラグルチドのみのグループは平均でさらに 0.7 kg 減量し、運動グループの患者は平均で 2.0 kg 増加し、プラセボ グループの参加者は減量した体重の約半分 (6.1 kg) を取り戻しました。ただし、運動とリラグルチドのグループの参加者は平均でさらに 3.4 kg 減量しました。
炎症マーカーの変化 低カロリー食後、TNF-α レベルは平均 8.4% 増加し、IL-10 レベルは 11.7% 増加しました。残りのサイトカインは食事介入後に大きな変化を示しませんでした。TNF-α はアポトーシス (細胞死) と関連しており、著者らは急激な体重減少がストレスのマーカーとしての TNF-α の一時的な増加につながると示唆しています。
1 年間の介入期間の終わりまでに、運動グループの IL-6 レベルは平均 31.9% 減少し、プラセボと比較して 18.9% 減少しました。 IL-6 の慢性的な高レベルは、動脈硬化症やインスリン抵抗性などの心血管疾患と関連しています。運動グループはまた、プラセボと比較して IFN-γ レベルを平均 36.6% と 37.2% 減少させました。肥満における IFN-γ はインスリン抵抗性と関連しています。
リラグルチド群と併用群では、介入期間中に IL-6 レベルがそれぞれ平均 17.3% と 19.9% 減少しましたが、プラセボと比較して有意差はありませんでした。ただし、プラセボ群、リラグルチド群、併用群の IFN-γ レベルには変化がありませんでした。
IL-2、IL-8、IL-10、TNF-α の血漿濃度にグループ間で有意差はありませんでした。
「私たちの結果は、推奨どおりに運動を行うことが、慢性の低レベルの炎症を軽減するための最も効果的な戦略であることを示しています」と Torekov 教授は述べています。「リラグルチドによる治療では、プラセボよりも炎症を軽減することはなく、運動にリラグルチドを追加しても炎症がさらに軽減されることはありませんでした。これらの結果は、中程度から激しい運動が低レベルの肥満炎症を軽減する上で有益であることを強調しており、関連する代謝性疾患の予防に役立つ可能性があります。」
脱落率は低かった。 1年後、リラグルチド群のランダム化された患者49人のうち41人、運動群の患者48人のうち40人、併用群の患者49人のうち45人、プラセボ群の患者49人のうち40人が研究を完了しました。