遺伝子検査により、減量に対するセマグルチドの有効性を予測

空腹時の胃の表現型を特定するリスク評価バイオマーカーは、Vegovi などのセマグルチドベースの薬剤が体重減少に役立つ可能性を判断するのに役立ちます。これは、消化器疾患週間 2024で発表された研究によるものです。

研究者らは、空腹時の胃の遺伝的リスクを計算する機械学習を開発しました。この状態は、人が食事をしたが、胃が急速に空になるために 1 ～ 2 時間後に再び空腹を感じる場合に発生します。

この研究には、肥満またはその他の体重管理の問題を抱える 84 人が参加しました。遺伝子分析用の唾液または血液サンプルと、参加者の食習慣に関する情報が収集されました。

参加者は、セマグルチドベースの薬を 1 年間服用しました。科学者らは、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月で総体重減少を記録しました。次に、体重管理の問題の種類に応じて、セマグルチドに対する肯定的な反応の可能性を判定しました。

セマグルチドと減量に関する研究の詳細

ミネソタ州のメイヨー クリニックの研究者は、減量の改善に役立つ肥満表現型の種類を分類する MyPhenome と呼ばれる検査を開発しました。次の 4 つのタイプがあります:

• 空腹の脳 - 満腹感を感じずにカロリーを過剰に摂取します。
• 空腹の胃 - 食事を十分摂取してもすぐに空腹を感じます。
• 感情的な空腹は、感情的なきっかけに反応して食べることです。
• 代謝が遅いということは、カロリーの燃焼が遅すぎることを意味します。

科学者らは、減量治療を受けている成人の観察結果を使用しました。彼らは、セマグルチドを処方された人々に焦点を当てました。

研究者らは、断食表現型陽性の人は 9 か月後に体重が 14% 減少したのに対し、表現型陰性の人は 10% 減少したと報告しました。

断食表現型陽性の人は 12 か月後に体重が 19% 減少しました。表現型陰性の人は体重減少が約 10% のままでした。

セマグルチドの研究がどのように役立つか

薬に対する反応は人それぞれです。

しかし、研究者らは、遺伝子検査によって違いが説明され、医師が肥満の根本的な原因をターゲットにできると述べています。彼らは、この表現型検査は医療現場でセマグルチドに反応する人を判断するために使用できると考えています。

プレゼンテーションでは、この検査はセマグルチドに反応する人を 75% の精度で予測でき、薬が効くかどうかを判断するために試行錯誤する必要がないことが示されています。

「重度の肥満は致命的です」と、この研究には関与していないニューヨークのノースウェル レノックス ヒル病院の肥満外科部長、ミッチェル ロスリン博士は述べています。「重度の肥満は相転移を引き起こします。そのため、人の体は実年齢より 10 ～ 20 歳老けてしまいます。心臓病が主な死亡原因です。」

セマグルチドは肥満治療のための比較的新しい薬です。保険会社が必ずしもその費用を負担するわけではありません。自己負担額は月額 1,000 ドルまでです。

研究者らは、薬が効くかどうかを知ることで、医師や患者がそれを試すかどうかをより適切に判断できるようになります。

「すべての薬と同様に、セマグルチドには副作用があります。吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの胃腸症状を経験する場合があります」と、メディカル センターの MemorialCare 外科減量センターの医療ディレクターで肥満外科医の Mir Ali 医師は述べています。カリフォルニア州オレンジ コーストの中心部にあるアリ博士は、「副作用は通常、体が薬に適応するにつれて消えていきます。しかし、最低用量から始めて、必要に応じて増やすことが重要です」と述べました。アリ博士は、この研究には関与していませんでした。

減量薬の遺伝子検査の限界

すべての医師が、リスク評価を診療に取り入れるつもりはありません。

「私は、自分の患者がセマグルチドを使用するべきかどうかを判断するために、リスク計算機を使うことはおそらくないでしょう」とアリ博士は言いました。「世の中には、役に立つかどうかわからない計算機がたくさんあります。計算機は使いにくいですし、遺伝子検査に余分なお金を使うよう患者に求めることはおそらくないでしょう。」

アリ博士は、減量薬を処方する前にさまざまな要素を考慮すると述べました。これらの要因には以下が含まれます:

• 人がどれだけ太りすぎているか。
• 肥満度指数 (BMI) はどれくらいか。
• 過去にどのような減量戦略が使用され、その効果はどの程度か。
• 肥満手術の基準を満たしているか。

「減量手術は、減量と維持に依然として最も効果的です」と Ali 氏は言います。「手術の基準を満たしていない場合は、セマグルチドなどの GLP-1 類似体を検討します。」

「どのような治療法が使用されても、目標は習慣を変え、健康的な食習慣を身につけ、生涯にわたる変化を起こすことであることを覚えておくことが重要です」と Ali 氏は強調しました。

Roslin 氏も同意します。 「私たちは、減量ツールを可能な限り最善の方法で使用する方法を人々に教えるよう努めています」と彼は言いました。