遺伝子検査でセマグルチドの減量効果が予測される

消化器疾患週間2024会議で発表された研究によると、「空腹の胃」表現型を特定するリスク評価バイオマーカーは、Vegoviなどのセマグルチドベースの薬剤が人の減量に役立つ可能性を判断するのに役立つ可能性があるという。

研究者らは、「空腹胃」の遺伝的リスクを計算する機械学習を開発した。空腹胃とは、食事をしても胃がすぐに空になるため、1、2時間後に再び空腹を感じる症状である。

この研究は、肥満またはその他の体重管理上の問題を抱える84名を対象に実施されました。唾液または血液サンプルを採取し、遺伝子分析を行うとともに、参加者の食習慣に関する情報も収集しました。

参加者はセマグルチドをベースとした薬剤を1年間服用しました。研究者らは、3ヶ月目、6ヶ月目、9ヶ月目、12ヶ月目に体重減少を記録しました。そして、体重管理の問題の種類に応じて、セマグルチドに対する反応の可能性を評価しました。

セマグルチドと減量に関する研究の詳細

ミネソタ州のメイヨー・クリニックの研究者たちは、肥満の表現型を分類し、減量効果を高める「MyPhenome」と呼ばれる検査を開発しました。MyPhenomeには以下の4つのタイプがあります。

• 空腹脳 - 満腹感を感じずにカロリーを過剰に摂取する。
• 空腹感 - お腹いっぱい食事を摂ったのに、すぐに空腹感を感じる。
• 感情的な空腹とは、感情的なきっかけに反応して食べることです。
• 代謝が遅いということは、カロリーの燃焼が遅すぎることを意味します。

研究者らは、減量治療を受けている成人、特にセマグルチドを処方された成人の観察結果を利用した。

研究者らは、断食表現型陽性の人は9か月後に体重が14％減少したのに対し、断食表現型陰性の人では10％減少したと報告した。

12ヶ月後、断食表現型陽性群は体重の19%が減少しました。一方、断食表現型陰性群は体重減少率が約10%に留まりました。

セマグルチド研究がどのように役立つか

薬に対する反応は人によって異なります。

しかし研究者らは、遺伝子検査によって違いが明らかになり、医師が肥満の根本原因を特定できるようになると述べている。彼らは、この表現型検査が医療現場でセマグルチドによく反応する人を特定するために活用できると考えている。

プレゼンテーションでは、この検査はセマグルチドが効くかどうかを「試行錯誤」で判断する必要なく、セマグルチドが効くかどうかを75％の精度で予測できると示唆されている。

「重度の肥満は致命的です」と、ニューヨーク市のノースウェル・レノックス・ヒル病院の肥満外科部長、ミッチェル・ロズリン医師は述べた。同医師はこの研究には関与していない。「重度の肥満は相転移を引き起こし、人の体は実年齢より10～20歳老け込むのです。心臓病が主な死因です」

セマグルチドは比較的新しい肥満治療薬です。保険会社が必ずしも費用を負担してくれるとは限りません。自己負担額は月額1,000ドルに達することもあります。

研究者らは、薬が効くかどうかを知ることは、医師や患者がその薬を試すかどうかをより適切に判断するのに役立つ可能性があると述べている。

「他の薬と同様に、セマグルチドにも副作用があります。吐き気、嘔吐、下痢、便秘といった胃腸症状が現れる場合があります」と、カリフォルニア州オレンジコースト医療センターのメモリアルケア外科減量センターで肥満外科医兼医療ディレクターを務めるミール・アリ医師は述べています。

「通常、体が薬に慣れてくると副作用は消えていきます。しかし、最初は最低用量から始め、必要に応じて増やしていくことが重要です」と、この研究には関わっていないアリ氏は述べた。

減量薬の遺伝子検査の限界

すべての医師が診療においてリスク評価を使用する予定であるわけではありません。

「私は、自分の患者がセマグルチドを使用するべきかどうかを判断するために、リスク計算ツールを使うことはおそらくないでしょう」とアリ氏は述べた。「世の中には役に立つかどうかわからない計算ツールがたくさんあります。計算ツールを使うのは面倒ですし、患者に遺伝子検査に余分なお金を使うようにお願いすることはおそらくないでしょう。」

アリ氏は、減量薬を処方する前に様々な要素を考慮すると述べています。その要素には以下が含まれます。

• 人がどれだけの余分な体重を持っているか。
• 彼のBMI（ボディマス指数）はいくらですか。
• 過去にはどのような減量戦略が使用され、どの程度効果があったのでしょうか?
• 肥満手術の基準を満たしていますか?

「減量手術は、体重減少と維持に依然として最も効果的です」とアリ氏は述べた。「手術の基準を満たさない場合は、セマグルチドなどのGLP-1アナログを検討します。」

「どんな治療法を用いるにしても、目標は習慣を変え、健康的な食習慣を身につけ、生涯にわたる変化を起こすことだということを覚えておくことが重要だ」とアリ氏は強調した。

ロズリン氏も同意見だ。「私たちは、人々に減量ツールを可能な限り最適な方法で使う方法を教えようとしているのです」と彼は語った。