研究により、性欲の低下に対する男性と女性の脳の反応の違いが明らかに

Scientific Reports に掲載された最近の研究で、研究者は男性と女性の性欲減退障害 (HDSS) の神経機能的決定要因を調べました。簡単に言えば、これは人々が性欲の低下を経験し、不安を引き起こす状態です。この症候群はこれまで女性で研究されてきましたが、男性ではこれまで研究されていませんでした。この研究では、研究者らは機能的磁気共鳴画像法（fMRI）と心理測定質問票を組み合わせて、性的および非性的ビデオの提示に対する男性と女性の神経機能的反応を評価しました。

この研究では、性欲減退の女性は、脳の高次認知領域の活動亢進が脳の低レベルの性的領域を抑制するというトップダウン理論に従うことがわかりました。女性とは異なり、男性はこの神経機能パターンを示さず、男性と女性の脳が性的刺激を処理する方法における性的二形性を浮き彫りにしました。研究者は男性の HDSS の根底にある認知メカニズムを解明できなかったが、この研究は男性の HDSS についてさらに研究する必要があることを強調し、女性に使用される性欲減退治療が男性には望ましい結果をもたらさない可能性があることを示唆している。

HDSS とは何か、そしてこの症状について何がわかっているか?

精神障害の診断と統計のマニュアル第 4 版改訂版 (DSM-IV-TR) では、性欲減退障害 (HDSS) を「著しい不安や対人関係の困難を引き起こす持続的な性的空想および性行為への欲求」と定義している。この症候群は一般に「性欲減退」、「性欲減退」、「性欲抑制」と呼ばれている。HDSS は、性的に活発な男性や女性であっても、性的な空想や興奮が著しく欠如する症状を伴う性機能障害である。 HDSS によって生じる社会的および対人関係上の重大な苦痛を考慮すると、この症状はうつ病や同様の感情障害と関連付けられることが多いです。

HSDD の女性は、男性よりも性的なビデオに対して大脳辺縁系の活性化が顕著です。

(A) HSDD の女性グループの平均結果。コントロール (エクササイズ) と比較した、性的なビデオに対する脳の活性化 (赤/黄色) と非活性化 (青/緑) を示しています。
(B) HSDD の男性グループの平均結果。コントロール (エクササイズ) と比較した、性的なビデオに対する脳の活性化と非活性化を示しています。
(C) コントロールと比較して、セックス ビデオに対して女性 (男性と比較して) でより活性化される脳領域は紫色で示されています。セックスビデオを見た男性（女性）の脳の領域は、対照群と比較して緑色で示されています。

結果はクラスターごとに調整されており、閾値は Z = 2.3、P

研究：HSDD の女性は、男性よりもセックス ビデオに対する大脳辺縁系の活性化が大きい。(A) HSDD の女性グループの平均パフォーマンス。セックス ビデオに対する脳の活性化 (赤/黄) と非活性化 (青/緑) をコントロール (運動) と比較した表示。(B) HSDD の男性グループの平均パフォーマンス。セックス ビデオに対する脳の活性化と非活性化をコントロール (運動) と比較した表示。(C) 女性 (男性と比較) の方がセックス ビデオに対してコントロールよりも活性化される脳領域は紫色で表示。男性 (女性と比較) の方がセックス ビデオに対してコントロールよりも活性化される脳領域は緑色で表示。結果はクラスターごとに調整され、しきい値は Z = 2.3、P

HDSS は、1980 年に初めて特定され (DSM-III)、1987 年に正式に定義された (DSM-III-R)、無性愛や勃起不全などの症状とは臨床的に異なる障害です。原因としては、性的虐待の履歴、性ホルモン レベルの変化、がん、糖尿病、多発性硬化症などのその他の病状などが考えられます。比較的最近説明されたにもかかわらず、HDSS は世界で最も一般的な性障害の 1 つであり、女性の 10%、男性の 8% が罹患していると推定されています。この症状に伴う社会的偏見を考えると、これらの数字は大幅に過小評価されていると考えられており、神経機能疾患が生活の質に与える影響に対する介入の必要性が浮き彫りになっています。

残念ながら、HDSS に関する研究は限られているにもかかわらず、このトピックに関する入手可能な科学文献はほぼすべて女性に焦点を当てており、男性を対象とした唯一の以前の研究は疑わしい方法論を使用していました。この研究の違いは治療オプションにも反映されており、アメリカ人女性には医学的に認可された介入が 2 つあるのに対し、アメリカ人男性には 1 つもありません。男性の HDSS 症例のかなりの数は勃起不全と誤診されており、この症状に関連するストレスと精神的健康を悪化させています。

この研究では、研究者は機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) といくつかの心理測定質問票を組み合わせて、HDSS の男性と女性の性的および非性的刺激 (この場合はビデオ プレゼンテーション、つまり視覚的な性的刺激) に対する神経機能反応を評価しようとしました。この研究には、ロンドン中の広告 (印刷メディアとオンライン メディア) を通じて募集された、臨床的に確認された HDSS (ICD-11) の男性と女性が参加しました。参加者のスクリーニングは、電話インタビューに続いて対面での医学的評価 (血液と質問票) を行い、後天性 HDSS と一般性 HDSS を区別しました。既存の臨床状態との交絡を避けるため、精神疾患の病歴や現在治療を受けている人は研究から除外されました。

「...参加者は、6 か月以上、安定したコミュニケーションのある一夫一婦制の関係にある必要があります。未解決の性的トラウマ、暴力または攻撃の履歴がある場合、性欲、興奮またはパフォーマンスを高めるための薬 (処方薬または市販薬) またはハーブ薬の使用歴がある場合、または MRI スキャンの禁忌がある場合は、参加者は除外されました。」

実験的介入では、12 分間の標準化されたブロック (リッカート尺度で評価) で、20 秒間の無音の性的ビデオ (ケース) と、中立的で性的ではないエクササイズ ビデオ (コントロール) が交互に提示されました。参加者は、実験的介入の直前と直後に性的欲求と覚醒のインベントリー (SADI) を完了する必要がありました。SADI では、評価、否定、生理、動機のカテゴリで 54 の記述子を測定しました。実験的介入中、参加者は fMRI とパルスオキシメトリーの同時テストを受けました。

データ処理には、アンケート結果と fMRI 覚醒画像との相関、性的および非性的視覚刺激に対する男性と女性の活性化パターンの一致 (Dice 係数経由)、特に神経生殖ネットワーク (扁桃体、視床下部、島皮質、中心前回、線条体、視床) に対応する脳の関心領域 (ROI) の分析が含まれていました。

スクリーニング プロセスの後、研究サンプルは、臨床的に確認された HDSS を持つ男性 32 人と女性 32 人のままでした。男性は女性よりも平均 9 歳年上でしたが、Dice 係数の結果は、年齢が研究結果に影響を与えなかったことを示唆しています。性的刺激と非性的刺激の違いを確認し、神経活性化反応のベースラインレベルを確立するために、さらに 20 人の健康な男性と女性が募集されました。

「この結果は、正常な性欲を持つ人々を対象とした以前の研究とある程度一致しており、女性と男性は視覚的な性的刺激に対して全体的に同様の活性化パターンを示すことを示唆しています。しかし、HDSS の女性と男性の大脳辺縁系の活性化には顕著な違いが見られました。特に、感情処理と性的動機に関連する重要な構造である視床下部、扁桃体、視床です。」

本研究では、HDSS の女性の神経性ネットワークは性的刺激が提示されると活性化を示すことを強調しています。ただし、これらの「低レベル」の神経機能中枢 (大脳辺縁系領域) は、高次皮質領域の同時活性化によって隠されており、Cacioppo が提唱したトップダウン仮説を裏付けています。対照的に、HDSS の男性では神経性ネットワークの活性化は見られず、視覚的な性的信号が性的反応に関連する感情中枢に効率的に伝達されていないことを示唆しています。この研究は、男性と女性の神経機能 HDSS の性的二形性を説明する最初の科学論文です。この病気に対する効果的な治療介入を開発するには、特に男性を対象にしたさらなる研究が必要であることが浮き彫りになっています。