STRIVE：妊娠中のストレス反応が母親の健康に及ぼす影響 - 新たな研究が発表される

妊娠中のストレスは、胎児への影響だけでなく、心血管代謝リスクから不安やうつ症状まで、母体自身にも影響を与えます。しかし、ほとんどの研究は、臨床現場で「一度だけ」ストレスを測定するもので、妊婦の体が日々のストレス要因にどのように反応するかを記録することはほとんどありません。BMJOpenに掲載されたSTRIVE（ストレス反応性と母体の健康）研究プロトコルは、このギャップを埋めることを目的としています。著者らは、日常的なストレス要因に対する心理的および生理的な反応が、短期および長期の母体の健康にどのように関連しているかを理解したいと考えています。

研究方法

STRIVEは、妊娠中および出産後に繰り返し測定を行う前向き縦断研究です。主な特徴は、生態学的瞬間評価（EMA）です。参加者はスマートフォンで簡単なアンケートに定期的に回答し、現在のストレス要因、気分、状況（仕事、家庭、睡眠など）を記録します。これにより、実験室だけでなく、実生活におけるストレスを「捉える」ことができます。

並行して、母体の健康状態（診察、標準検査、メンタルヘルス尺度）および人口動態／ライフスタイル（身体活動、栄養、睡眠）に関する客観的なデータを収集します。その後、研究者らは、周産期および産後期におけるストレス反応の動態と臨床転帰を比較します。

具体的に何を測定（計画）するか

• 週に数回、スマートフォンのEMAを通じて、日常のストレス要因と感情的な反応にさらされます。
• 母親のメンタルヘルス - 検証済みの不安/うつ病およびストレススケール（妊娠後期および産後など）。
• 身体的および心臓代謝パラメータは、妊娠記録および産後観察から得られる標準的な臨床データです（血圧、体重増加/保持、妊娠合併症など）。

その結果、ストレス反応（心理的負荷 + 反応）と母親の健康との関係に関する「マルチシグナル」プロファイルが得られます。

どのように分析するのでしょうか?

計画では、縦断的データモデル（反復EMA測定）を用いて、感受性の時間的枠（妊娠3ヶ月ごと）を評価し、睡眠や身体活動などがこの関係を「媒介」するかどうかを検証します。この設計により、ストレス自体の影響と、反応性の個人差、つまり身体がより強い心理的および／または生理的反応で反応する傾向を区別することが可能になります。

なぜそれが必要なのか（解釈と臨床的結論の可能性）

STRIVE によって、日常的なストレス反応の特定のパターンが母体への悪影響を予測することが示された場合、臨床医に実用的なツールが提供されます。

• 早期リスク層別化（1回限りのアンケートではなく、EMAダイナミクスに基づく）
• 妊娠の「敏感な時期」における対象を絞った介入（睡眠衛生、行動的ストレス管理技術、メンタルヘルスサポート）
• 反応性の高い女性の産後モニタリングの個別化。

著者のコメント

著者らは、STRIVEは単発の調査から、スマートフォンを介した実生活の繰り返しの「断片」へと焦点を根本的に移しており、従来のばらばらの測定よりも、ストレスと母体の健康の関連性をより正確に捉えるはずだと強調している。また、研究者らは、反応性（人がストレスにどれだけ強く反応するか）が、ストレス要因自体のレベルに劣らず重要である可能性があると指摘している。そして、まさにこの点が、これまでの研究でしばしば過小評価されてきたのである。

結論：STRIVEはプロトコルであり、公表された結果ではありません。しかし、EMAを用いた「プロセスとしてのストレス」というアプローチ自体が、妊娠中のストレスが女性の健康にとっていつ、誰にとって最も危険なのか、そしてそれをどのように的確で個別化された予防策につなげていくのかを最終的に理解する機会を与えてくれます。