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子宮内避妊器具の作用機序
最後に見直したもの： 04.07.2025
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子宮内避妊器具の避妊作用のメカニズムを説明する理論はいくつかあります。
子宮内避妊器具の流産効果に関する理論。子宮内避妊器具の影響下では、子宮内膜に外傷が生じ、プロスタグランジンが放出され、子宮筋の緊張が高まり、着床初期に胚が排出されます。
加速蠕動説。子宮内避妊器具は卵管と子宮の収縮を強めるため、受精卵は早期に子宮内膜に着床します。栄養膜はまだ不完全で、子宮内膜は受精卵を受け入れる準備ができていないため、着床は不可能となります。
無菌性炎症説。子宮内避妊器具は異物として子宮内膜への白血球浸潤を引き起こし、その結果生じる子宮内膜の炎症性変化が着床と胚盤胞のさらなる発育を阻害する。
精子毒性作用の理論。白血球浸潤は、精子を貪食するマクロファージ数の増加を伴います。子宮内避妊器具に銅と銀を添加すると、精子毒性作用が増強されます。
子宮内膜酵素異常説。この説は、子宮内避妊器具が子宮内膜の酵素含有量に変化を引き起こし、それが着床過程に悪影響を及ぼすという事実に基づいています。
IUD の避妊効果が単一のメカニズムによるものである可能性は低い。
子宮内避妊器具の効率
このタイプの避妊（パール指数 2 ～ 0.3）の有効性は、挿入後の子宮内避妊具の存在を定期的に監視するだけでよいため、消費者の資質や特性とはほとんど関係がありません。
子宮内避妊器具を使用する女性の医学的監督
子宮内避妊器具を使用する場合は、避妊薬の導入後 3 ～ 4 週間で女性を検査することをお勧めします。その後、女性からの苦情がなければ、6 か月ごとに予防検査を実施できます。
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