GLP-1薬は長期的な健康上の重要なメリットをもたらさない
最後に見直したもの： 27.07.2025
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人気のGLP-1薬は、多くの人々が大幅な減量をするのに役立つが、長期的な健康に必要な心臓と肺の機能の重要な改善をもたらさないと、バージニア大学の専門家が新しい論文で警告している。
研究者らは、GLP-1関連の減量は、血糖コントロールの改善、短期的な心腎への効果、生存率の向上など、肥満、2型糖尿病、心不全の患者にとって多くの明らかな利点があることを強調している。
しかし、GLP-1を服用している患者が長期にわたって大幅な減量による心肺機能への恩恵を十分に得られるよう、医師は運動プログラムを推奨したり、栄養補助食品や追加の薬剤など他のアプローチを開発することを検討するかもしれないと研究者らは述べている。
「これらの薬を服用すると、筋肉量が減ったり、筋肉が消えていくように感じるという患者さんが実際にいらっしゃいます」と、バージニア大学医学部医学科教授であり、同大学のジェームズ・M・モス糖尿病医学教授で、バージニア大学保健センターの内分泌・代謝部門元部長でもある研究者、Zhengqi Liu医師は述べています。
「これは深刻な問題です。筋肉、特に体幹筋は、姿勢、身体機能、そして全体的な健康にとって重要です。除脂肪体重の減少は、心血管疾患、全死亡率、そして生活の質の低下のリスクを高める可能性があります。これらの薬を処方されている患者さんが、既に栄養失調や筋肉量低下のリスクにさらされていないことを確認する必要があります。」
GLP-1薬について
GLP-1サプリメントは脂肪の減少を助けますが、同時に筋肉組織の40～50%を占める除脂肪量も減少します。実際、除脂肪量は減量した体重全体の25～40%を占めるのに対し、加齢に伴う除脂肪体重の減少は、通常10年あたり平均8%に過ぎません。
Liu 氏と共著者である大学院生 Nathan R. Wildreyer 氏とバージニア大学教育・人間開発学部運動生理学助教授 Siddhartha S. Angadi 博士は、この筋肉損失の潜在的な長期的影響をより深く理解したいと考え、これらの薬剤が心肺機能 (CRF) に与える影響に関する入手可能なデータを分析しました。
CRF（またはVO₂max）は、運動中に体がどれだけ効率的に酸素を利用できるかを示す指標です。心臓、肺、筋肉、血管がどれだけ効率的に連携しているかを医師が評価するための便利な方法であり、全死亡率と心血管疾患による死亡率を予測するためにも用いられます。
研究の結論
肥満患者ではCRFが低いことがよくあります。これは筋肉量の不足が原因である場合もありますが、筋肉量は十分であっても、脂肪の侵入によって質が低下している場合もあります。
「心肺機能は、肥満、糖尿病、心不全の患者を含む様々な集団において、全死因死亡リスクおよび心血管疾患による死亡リスクの強力な予測因子です」と、バージニア大学運動生理学部の心血管運動生理学者であるアンガディ氏は述べています。
「私たちのグループが最近行った、世界中で約40万人の死亡率を調べた研究では、CRF（慢性心不全）は過体重や肥満よりも死亡リスクの予測因子として有意に優れていることがわかりました。実際、CRFを考慮すると、体重はもはや死亡リスクを予測しなくなりました。だからこそ、この新しいクラスの薬剤の影響を理解することが非常に重要なのです。」
入手可能な医学文献を調査したところ、GLP-1 薬は心臓機能のいくつかの指標を改善するものの、これらの改善は VO₂max の大幅な改善にはつながらないことが示されています。
いくつかの小規模な研究では、運動はGLP-1薬を服用している患者のVO₂maxを改善するのに役立つ可能性があることが示唆されているが、これらの研究では方法論的な管理が弱く、これを確認するにはより大規模で質の高い研究が必要であると研究者らは指摘している。
健康的な減量を実現する方法
最終的に研究者らは、GLP-1サプリメントは「除脂肪体重の大幅な減少とともに体重と脂肪量を大幅に減らしたが、CRFの改善に関する明確な証拠はない」と結論付けています。
彼らは、これが患者の代謝の健康、活動寿命、そして全体的な寿命に及ぼす影響を懸念しています。科学者たちは、薬剤の効果をより深く理解し、患者が最大限の利益を得られるよう、さらなる研究を求めています。
しかし、筋肉の減少を回復できるモノクローナル抗体など、助けになる薬が開発されるかもしれないという明るい兆候がすでにあると研究者らは指摘している。
「これは現在活発に研究が進められている分野であり、より良い解決策がすぐに見つかることを期待しています」とリュー氏は述べた。
「しかし今のところ、GLP-1薬を処方されている患者は、医師と筋肉温存戦略について話し合うことが重要です。
米国糖尿病協会は、これらの薬を服用する前に、栄養失調や筋肉量低下のリスクについて患者をスクリーニングし、治療中は十分なタンパク質摂取と定期的な運動を奨励することを推奨しています。」
「最後に、GLP-1療法中の運動が治療中にVO₂maxを維持または改善する能力についてはまだ評価されていません」とアンガディ氏は付け加えた。
研究者らは研究結果を「Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 」に発表した。