リパーゼの増減原因
最後に見直したもの： 19.10.2021
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急性膵炎では、血液中のリパーゼの活性は、発症後数時間以内に増加し、12〜24時間後に最大（200倍まで）に達し、10〜12日間上昇したままである。この疾患の予後は、血液中のリパーゼ活性が10倍以上上昇し、数日以内に標準の3倍を超えない場合には好ましくないと考えられる。急性膵炎における血清中のリパーゼの診断感度は、86％、特異度99％である。α-アミラーゼ（血液および尿中）およびリパーゼの活性の同時測定は、急性膵炎の診断の基礎である。両方またはいずれかの酵素の増加は、急性膵炎患者の98％に現れる。
アミラーゼとは異なり、リパーゼ活性は、耳下腺炎、異所性妊娠、肺癌、虫垂炎では増加しない。急性膵炎の浮腫性形態は、原則として、リパーゼ活性の増加を伴わない。脂肪膵臓壊死は、2週間まで持続するその活性の顕著な増加を特徴とする。出血性膵臓壊死では、疾患の3〜5日目に短時間（平均3.5倍）増加する。化膿性膵炎では、血中の増加したリパーゼ活性は通常検出されない。時々、リパーゼ活性の増加が、膵臓癌、慢性膵炎、膵臓に嚢胞を有する患者において見出される。
胆管閉塞、乳頭及び膵管の患者は、高アミラーゼ活性によって特徴付けられるためながら、血清リパーゼの活性は、特に急性アルコール性膵炎の診断に関して、高い感度を有します。これに関して、急性膵炎の病因を確立するために、リパーゼ - アミラーゼ係数、時には血清アミラーゼ活性に対するリパーゼ活性の比が計算される。2より大きいリパーゼ - アミラーゼ係数の値は、急性アルコール性膵炎（感度-91％、特異性-76％）を診断することを可能にする。急性アルコール性膵炎の患者でのみ、係数は5を上回ってもよい。
血液中のリパーゼ活性の増加は、腸の梗塞、腹膜炎、胆汁疝痛で起こり得る。脂肪組織の破壊の間の血液中のリパーゼの活性の増加 - 骨の骨折、柔組織の創傷、手術後、乳癌。
尿毒症および急性腎不全を伴う高脂血症は、膵臓の停滞の結果である。