足の脱臼：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 18.10.2021
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足の下腿脱臼
ICD-10コード
- S93.0。足関節の脱臼
- S93.3。足の別の不特定部分の転位。
脱臼は、距骨 - 踵骨およびタロン - 舟状関節のレベルで過度の間接暴力から生じる。多くの場合、足の過度の屈曲および内部回転の結果として、その転位は、内転および内転により後方に生じる。しかし、暴力の方向を変えると、足の転位は、前方、外部、および内部で可能である。
足の肩甲骨脱臼の症状
痛みは典型的です。足の変形は、変位のタイプに依存する。後内転位では、足の前部が短くなる。足は内側と後方に向かって付勢され、仰臥位で最大限に曲がっている。距骨は外面に立つ。
足の臼歯転位の診断
最終的な診断は、ラジオグラフィーの後に行われる。
足の肩下転位の保守的治療
全身麻酔。転位を排除するために、診断の直後に進行する。遅延は、骨が突出した場所での褥瘡の形成に至り、急速に浮腫が増大することにつながります。
患者は背中に置かれ、脚は膝および股関節の90°の角度に曲げられる。下肢を固定する。足はさらに、転位に向かって変位し、転位されたセグメントの軸に沿って牽引される。第2段階では、立った骨に反作用が生じ、足は正しい位置に戻されます。修正が聞こえたら、足首関節をクリックして動きを表示します。3週間の間、指の端から太腿の中央の3分の1までの後樋のような深いローンを当てる。中等度の浮腫では、同じ期間に円形の包帯を付けることができますが、すぐにそれを長さに沿って切断し、端を絞ることができます。膝関節の屈曲は30°、足首は0°でなければなりません。3週間後、石膏の包帯を円形包帯で置き換え、それを脛の上三分の一にします。固定化の期間はさらに8週間延長される。プラスター包帯の四肢にかかる負荷は、2カ月以内に認められる。
作業不可能期間の推定
働く能力は3-3,5ヶ月で回復する。その年の間に患者は甲を使うべきです。
ラム・ボーンの転位
ICD-10コード
S93.3。足の別の不特定部分の転位。
間接的な外傷のメカニズム：足の過度の減少、仰臥位および足底の屈曲。
距骨の脱臼の症状
傷害の領域で痛み、足首の関節が変形される。足は内側に傾いています。緻密な突起が足の前面に沿って感じられる。その上の肌は、虚血のために色が白っぽいです。
距骨脱臼の診断
レントゲン写真上で距骨の脱臼を決定する。
距骨脱臼の保守的治療
脱臼の除去は、麻酔下および診断の直後に、距骨の立位領域における皮膚壊死の危険性のために行われる。患者は、肩下転位を排除するのと同じ方法で寝かせられる。彼らは足に集中的な牽引力を発揮し、足底の屈曲、旋回および縮小をより多く与える。その後外科医は距骨を内外に押し込み、展開して自分のベッドに移動しようとします。手足は、30°の角度で足首を0°に膝関節で屈曲させるとき、大腿の中央から指の端まで円形のキャストで固定される。包帯は、圧縮を防止するために縦方向に切断される。3週間後、包帯を石膏ブーツに6週間交換する。不動化を解消した後、リハビリ治療が行われる。距骨の無菌的な壊死を避けるために、四肢の負担は、負傷後3カ月以内に認められる。
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Soparの関節における転位
ICD-10コード
S93.3。足の別の不特定部分の転位。
タロ - 舟状骨と踵立方関節の転位が生じた場合、鋭い出口又は後に一の側に変位さ前足の主要（最も外転）回転。
関節における転位の症状
鋭い痛み、停止は変形、浮腫。四肢の負担はかかりません。遠位の足の循環循環が妨げられる。
関節における転位の診断
レントゲングラムでは、Choparのジョイントに合同の違反があります。
Choparのジョイントにおける転位の保守的治療
直ちに、麻酔下でのみ転位を除去する。踵骨と前足の牽引力を発揮します。外科医は、遠位の足の後部および変位の反対方向の圧力の変位を除去する。
十分にモデル化された金庫を備えた石膏ブーツを適用します。手足は2〜4日間上昇し、その後松葉杖で歩くことができます。固定期間は8週間であり、1週間から2週間は取り外し可能な肩甲骨を当て、患者は徐々に増加する負荷で松葉杖を歩く。さらに、リハビリ治療が行われる。
作業不可能期間の推定
作業性は12週間後に回復します。甲が1年着用しています。
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Lisfrancaのジョイントにおける足の脱臼
ICD-10コード
S93.3。足の別の不特定部分の転位。
中足骨の転位は、しばしば直接的な暴力から生じることが多く、これらの骨の基部の骨折と組み合わせられることが多い。転位された骨の変位は、外側、内側、後部または足底側で起こり得る。
Lisfrancaのジョイントにおける足の転位の症状
けがの場所での痛み。足は変形している：短縮され、厚くなり、前方部分が広がり、適度に仰臥位になる。足のサポート機能が壊れています。
Lisfrancaの関節における足の脱臼の診断
レントゲン画像上でLisfrancの関節における脱臼を決定する。
リスプランカの関節における足の脱臼の保守的治療
全身麻酔下で矯正を行う。アシスタントは、足を前後軸に沿って伸ばし、脛と共に前部および後部を捕捉する。外科医は、指の圧力によって転位と反対の方向に既存の変位を除去する。
手足は石膏ブーツで8週間固定されています。あなたの脚に高い位置を与え、足に寒さを割り当て、血液循環の状態を制御する。期間満了後の円形の石膏包帯を取り除き、取り外し可能な石膏ロンサイトを1〜2週間適用する。手足の負荷は8-10週間後に許容される。
作業不可能期間の推定
働く能力は3-3,5ヶ月で回復する。その年の間、甲のサポートの着用が示されています。
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つま先の転位
下肢の関節におけるすべての転位のうち、つま先の転位のみが外来治療の対象となる。その中で最も頻繁に使用されるのは、背中の中足指節関節における第1の指の脱臼である。
ICD-10コード
S93.1。足のつま先をずらします。
脱臼した足の症状
私は指が変形しています。主骨幹は中足骨の上に後ろに開いた角度で配置されている。関節内の動きは欠けている。耐性の肯定的な症状を示します。
つま先の脱臼の診断
虹彩造影の助けを借りて、最初のつま先の脱臼が検出される。
つま先の脱臼治療
修正方法は、手の最初の指の転位を除去する場合とまったく同じです。操作後、手足は、10-14日間、足の下3分の1から指の最後まで狭い石膏ランゲットによって固定される。その後の回復治療を割り当てます。
作業不可能期間の推定
作業性は3〜4週間で回復します。