シラミ回帰熱
最後に見直したもの： 19.11.2021
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再発性チフスは、ボレリアに起因する急性感染性伝染性ヒト疾患の群である。熱の発作によって特徴づけられ、続いて催眠の期間が続く。シラミやダニが感染した。
発熱vshinyを（流行が流行再発スピロヘータ症、シラミ媒介性回帰熱、熱を再発、発熱再発）再発-急性伝染病スピロヘータのいくつかの種によって引き起こされるが、シラミやダニによって送信され、期間と交互発熱の再発性発作3~5日間持続する、ことを特徴とします見た目の健康。発熱の再発の臨床診断は、末梢血液塗抹標本を染色することによって確認したvshinogo。再発性腸チフスの治療は、テトラサイクリンおよびエリスロマイシンによって行われる。
ICD-10コード
A68.0。インビボ再発熱。
再発疹チフスの原因は何ですか？
担体は、地理的地域に応じて、オニトドロスまたはシラミである。胸腺再発性発疹チフスはアメリカではまれであり、アメリカ、アフリカ、アジア、ヨーロッパではダニ媒介であるアフリカと南米の一部地域では固有です。米国では、再発性腸チフスは5月から9月にかけて主に西部諸国で発生します。
シラミの人々からのスピロヘイトにシラミが感染し、熱中に噛む。それらは、一口で人間に直接伝達されるのではなく、皮膚の病変を介して砕いたシラミの材料、櫛、衣類の摩擦などを伴います。未処理のシラミはこの病気を伝播しません。ティックは感染の自然の貯蔵庫であるげっ歯類に感染し、唾液や排泄物を傷口に落とした人に病原体を伝える。先天性腎症についても報告されています。
死亡率は通常5％以下ですが、小児、高齢者、妊婦、栄養失調、弱められた状態、流行中に著しく高くなることがあります。
再発する発疹チフスvshnyの症状は何ですか？
ダニは恒常的に痛みを伴わずに、ほとんどが夜に摂食するので、ほとんどの患者は咬傷を覚えていませんが、テント、洞窟、村の家で夜を過ごしたと言えるでしょう。これらの場合、一口の確率は非常に高い。
膀胱再発性腸チフスの潜伏期は3〜11日（平均6日）です。小嚢性再発性発疹チフスは急性発症：悪寒、高熱、頻脈、重度の頭痛、嘔吐、筋肉および関節の痛み、しばしばせん妄である。初期段階では、紅斑性斑点または出血性紅斑が胴および四肢にあり、結膜下の皮膚下の出血、粘膜が可能である。温度は3日から5日間高いままで、その後は危機が起こり、急激に低下します。再発性腸チフスの発熱は1〜54日間持続する（平均18日）。
その後、発熱時に肝臓や脾臓が増加し、黄疸、心筋炎の徴候、心不全、特にシラミを感染させる場合。合併症の中には、自然流産、眼炎、喘息の悪化、多形性紅斑がある。Irritis、iridocyclitis、髄膜の症状はまれです。
患者は、最初のエピソードと発熱の最初の攻撃との間に、通常、数日から1週間の無症状である。再発は病原体のライフサイクルに従って起こり、発熱、関節痛および上記の他の症状の突然の再開によって現れる。再発時の黄疸がより頻繁に起こる。危機の数日後または数週間後、患者は通常、再発性チフスの症状を示さない。このような発熱期間は2〜10日であり、その間の間隔は1〜2週間である。再発の重篤度は毎回弱くなり、免疫が獲得するにつれて完全な回復が達成される。
再発した発疹チフスはどのように診断されますか？
再発性腸チフスの診断は、発熱の反復性に基づいており、上昇した温度の期間中の血液中のスピロヘータの検出によって確認される。スピロヘータは、暗視野で、WrightまたはGiemsaに従って染色されたときに、顕微鏡で顕微鏡で血液塗抹標本に見える。（より有益なのは、アクリジンオレンジ色の血液または組織サンプルの染色です。）血清学的検査は有益ではありません。白血球増加症（多形性核心が優勢）がある。
ライム病、マラリア、デング熱、黄熱病、レプトスピラ症、発疹チフスや腸チフス、インフルエンザや腸チフスで関節炎で行わvshinogo発熱再発の鑑別診断。
どのようなテストが必要ですか？
再発疹チフスはどのように治療されますか？
ダニ媒介熱において、テトラサイクリンまたはエリスロマイシンは、6時間毎に500mgずつ5〜10日間経口的に摂取される。熱で、これらの薬剤の1つの500mgの単回投与で十分である。また、ドキシサイクリンを1日2回100mgで5〜10日間経口投与すると効果的です。
最大8歳までの子供にエリスロマイシンエストレート40mg / kg /日が処方されている。嘔吐または患者の重篤な状態のために、薬物の経口投与が不可能な場合、テトラサイクリンを1日に1-2回（25-50mg / kg /日の小児）静脈内投与する（100または500mlの生理的溶液中500mg）。
8歳未満の小児には、ペニシリンG25千単位/ kgが6時間ごとに投与される。
発熱vshinogo再発の治療は致命的なことができヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応の危険性の危機の前に発熱や無熱性の段階で、できるだけ早く始める、しかしべきではありません。ダニに熱ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応は、アセトアミノフェン650mgの2時間前及び2時間テトラサイクリンまたはエリスロマイシンの最初の投与後の内部を通って減衰させることができます。
脱水および電解質不均衡は、非経口液体投与によって補正される。
頭痛はコデインでアセトアミノフェンを排除します。吐き気や嘔吐から、プロクロルペラジンを1日1〜4回、体内または体内に5-10mg投与する。心不全では、適切な治療が指示される。
再発した発疹チフスにはどのような予後がありますか？
再発性typhus vshnyは、疾患の特異的治療の早期任命の条件の下で良好な予後を有する。有害な予後の兆候は、強い黄疸、大量の出血および心臓リズム障害である。