生後1年の子供におけるC型肝炎

生後1年で、C型肝炎の子どもの獲得は母親からの可能性が高いことは明らかです。

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原因 生後1年の子供におけるC型肝炎

生後1年の小児におけるC型肝炎の原因

HCV感染症のいくつかのフォームを持つ母親から幼児B型肝炎ウイルス感染の確率が高いが、最も自然にウイルスの感染が発生した場合 - 子宮内で、分娩中または出産後、密着することによって - まだ明らかではないが。さらに、この年齢群におけるC型肝炎の臨床的変異は研究されていない。

幼児の子供たちは、抗HCVおよび肝炎の症状の欠如の存在を持って生まれたC型肝炎の発展を見て、いくつかのケースでは、慢性C型肝炎の母親から生まれました。将来、生後6〜12ヵ月で、貧血でC型肝炎を発症し、続いて慢性化する。

T. Kuroki et al。（1993）は、HCVを有する母親からの乳児へのHCV感染の高い発生率（33％）を発見した; 研究者たちは、母親と子供が密接な接触をしているときに、出産時または生後1ヶ月以内に子供の感染が最も起こると考えている。

C型肝炎ウイルスの周産期感染率は7.2％であり、母親CHCとHIV感染を合わせた場合、14.8％に増加する。

M. Giovannnini et al。（1990）、抗HCV陽性の新生児25ペアを観察すると、すべての乳児は血清中に抗HCVを有し、生後2〜4ヶ月で消失することが判明した。6〜12ヶ月齢の11人の小児において、抗HCVが再び現れ、これはHCV感染の結果としてセロコンバージョンとみなされた。不安症を研究すると、生後3〜12週の11人の小児のうち6人が、注意を払わなかったALT活動を増加させることが示された。

示されたデータはあいまいですが、母親からのC型肝炎ウイルスの垂直伝達が可能であることを証明しています。原発性慢性肝炎の可能性が高い。

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症状 生後1年の子供におけるC型肝炎

生後1年の小児におけるC型肝炎の症状

臨床的監督の下、ウイルス性肝炎の診断を受けて入院した2カ月〜1歳の子供41人がいました。B型肝炎、17（41.5パーセント） - - C型肝炎3（7.3％）で - サイトメガロウイルスこうして2人の子供（4.9％）中の15（36.6％）において、A型肝炎を確認しました肝炎、4（9.7％） - 原因不明のウイルス性肝炎。したがって、生後1年の小児におけるウイルス性肝臓損傷の構造の主要な場所は、B型肝炎およびC型肝炎によって占められていた。

C型肝炎患者17人のうち、女児11人、男児6人が生後1年の子供であった。母親から、経由 - 慢性C型肝炎、1人の子供と母親から生まれた2人の女性に、抗HCV子供の血液中の調査は、肝障害の臨床と研究室証拠なしで検出している間ながら、薬物中毒に苦しんで3人の子供、そして9人の子供の母親出生後2週間、血清学的にC型肝炎が確認された。健康な母親からの子供はわずか4人であった。すべての赤ちゃんは、1頭を除き、体重が2800〜4000gの全血で生まれました。

利用可能な疫学データに基づいて想定することができ、11人の子供におけるHCV感染の源は、潜在HCV感染による急性又は慢性C型肝炎（9 PERS。）、および薬物中毒（2名）と母親、患者を持っていました。これらの子供たちはすべて血液製剤を受けていませんでした。残りの6人の子供のうち3人は血液製剤を介して感染していた可能性が最も高い。なぜならC型肝炎の前に乳児科に2〜3ヶ月間いたからである。これらの子供の母親では、特異的なC型肝炎マーカーは検出されなかった。連続して病院で治療出産を持つ2人のより多くの子どもたちが（母親がそれを拒否した）どうやら、そこを通って、複数の非経口操作を受けて、C型肝炎ウイルスに感染していた健康母親から赤ちゃんは、臨床分析のための単一の血液サンプルを参照していますポリクリニック

急性肝炎の発症は、3および4.5カ月齢の2人の女児で起こる。そのうちの1人の母親は、出産2週間後に典型的なC型肝炎に罹りました。38.3°Cまで体温の上昇とblandnessの出現で、ホット - 少女は母親の病気の発症後2.5ヶ月後に病気になりました。次の日は、尿の濃色化をマークし、そして第三切り株に - 子供が病院でC型肝炎の症状の診断と診療所に入院されたため、これに黄疸、など適度に見なされていました。その女の子は気持ちが悪く、逆流していた。皮膚および強膜は中等度の異痛を示した。腹部は腫れて、無痛です。肝臓plotnovataの一貫性、3センチメートルに対して行わ肋の触診、脾臓 - 50ピコモル/ L、ALT - - 1520 IU、ACT - 血清総ビリルビンの生化学的分析1.5 cmでコンジュゲート、70ピコモル/ lであった616 ED、AP - 970のユニット、ベータ - リポタンパク質 - 63単位、プロトロンビン指数 - 68％、チモールの指標 - ウイルス性肝炎の血清マーカーの研究に11.8単位は抗HVS、抗HBs抗HCV見出されました。HCV RNAは検出されなかった。

超音波スキャンでは、肝実質の中等度の圧縮が、最大の正常胆嚢の1/3までのエコーと、膵臓の急激な増加が明らかになった。脾臓はわずかに拡大しています。

臨床的および血清学的データに基づいて、C型肝炎、軽度の形態、膵炎が診断される。

B型肝炎ウイルスに対する抗体の存在は、肛門炎に罹患した母親からの経胎盤感染によって説明される。

疾患は滑らかだったが、黄疸の発症の2週目の終わりには消失し、肝臓を低減し、そして血液の生化学分析でのみ適度に高いトランスアミナーゼ活性を明らかにした：ALT - 414の単位とACT - 241 IU。満足のいく状態では、少女は帰宅します。

母親が生後2週間後に急性C型肝炎に病気になった、と子供のことを考えると - 2,5ヶ月の間に彼女の母親の病気の後、我々は、特別養護老人ホームでの密接な接触を通じて、生後感染と考えることができますが、それは排除できないと配信時の感染症（分娩）これは、C型肝炎ウイルスが、この疾患の最初の臨床徴候の2〜4週間前に血液中に出現することが知られているためである。

他の女の子、4,5ヶ月は、出産前1週間の母-addictが、放電は（母親がそれを拒否した）、満足に開発した子の家に来た後に起因する脳血管への誕生から女の子は、非経口治療を受けたB型肝炎を持っていました彼女が繰り返し入院したことに関連して、塊に不十分に加えられた。

現在、病気は女の子が緩やかな状態で当院に入院したかについて黄疸の出現、始まりました。私は不穏だった、私はひどく食べた。皮膚と強膜はやや異痛症であった。肝臓は、肋軟骨から1.5cm突出しており、肋骨弓の縁部で脾臓を測定した。血液の生化学的分析：総ビリルビン - コンジュゲート58ピコモル/ L、 - 30ピコモル/ L、ALT - 473 IU、ACT - 310 IUベータリポタンパク質 - 63 IU、プロトロンビン指数 - 64％、インジケータチモール - 10個の単位。血清学的マーカー：HBsAg、抗HCV。

次の3日間、この状態は着実に悪化した。興奮は嗜眠に置き換えられ、少女は定期的に他人に反応せず、皮膚の嫌悪感、強膜は中等度まで上昇した。組織の肥大化が認められた。呼吸は頻繁に、表面的になった。心臓のトーンは明確で、毎分200ビートに増加します。腹部は適度に膨張しています。肝臓は減少し、脾臓から0.5cm触診された。少女は昏睡状態になり、すぐに呼吸や心臓活動を止める現象が致命的な結果になりました。同じ日に、ビリルビンのレベルの急激な増加が生化学分析に記録された - 最大236μmol/ l、半分はコンジュゲート画分ではなかった。ALTおよびACTの活性はそれぞれ160単位および190単位に減少した。形態学的研究では、肝臓の急性巨大壊死が診断された。臨床診断：B型肝炎およびC型肝炎、悪性形態、致死的結果を伴う肝性昏睡を合併した。

新生児期以来、病院での治療の複数のエピソードを考えると、それは女の子でC型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルスに非経口感染を想定することができ、出生前に、1週間の急性B型肝炎に感染した母親になる可能性があります。

3人目の子供は、2週間前に母体の温度が39℃まで上昇し、暗色の尿と黄疸が出現したため、5ヵ月齢で診療所に入院しました。

生化学的血液検査：総ビリルビン-113μmol/ l、コンジュゲート-65μmol/ l、ALT-530ED、ACT-380単位。肝炎の血清学的マーカー：HBsAg " - "、抗HBc IgM " - "、抗HCV "+"、抗HAV IgM "+"、HCV RNA " - "。これは、慢性C型肝炎の背景に対して彼女の肝炎を診断する根拠を与えました。

子供の履歴から4000グラム、長さ54センチメートルを計量、彼は最初のタイムリーな配信の全期間に生まれたことを知っている。1月の年齢は（この場合には血液製剤は受信されません）幽門狭窄症のために運転した時

診療所への入院時に、その子供の状態は満足のいくものとみなされた。皮膚および強膜 - 正常な色。上腹部の皮膚には、長さ4cmの術後傷跡があります。腹部は柔らかく痛みはありません。肝臓は圧縮され、腹腔内から2.5cm突出しており、

生化学的血液検査：ビリルビン総量 - 4μmol/ l、ALT-177ED、ACT-123ED、チモール試験の指数 - 10単位。肝炎の血清学的マーカー; HBsAg " - "、抗HCV "+"、抗HAVIgM " - "である。HCV RNA "+"。

これらのデータは、手術が血液製剤の輸血に関連していなかったので、ない幽門狭窄症の手術の過程で、労働中に発生する可能性がある子供のC型肝炎感染を診断するための基礎を提供します。

3.5ヵ月から1才までの別の14人の小児には、原発性慢性C型肝炎がみられた。彼らは、肝脾腫の長期化により診療所に入った。神経症状が認められた誕生からそれらの3でそれが可能に先天性CMV感染症を診断するために作られた、および血清抗CMV IgM抗体が検出された（過剰興奮は、筋肉の緊張、高血圧症候群を増加させました）。その後神経学的症状は減少したが、精神運動発達の遅れのままとBanti症候群を進行し、また増加した活動がAJTTとACTを検出しました。肝臓腎症候群の進行、反復生化学的研究によるトランスアミナーゼの活性の増加は、ウイルス性肝炎の疑いがあった。診療所への入院時には、子供は不調であり、食欲が減っていた。そのうち3例（先天性サイトメガロウイルス感染）では、精神運動発達の遅れがはっきりと現れました。2例の幼児は四肢に単一の毛細血管拡張を有し、1例では腹部に著しい静脈網があった。心気症2.5〜4センチメートルに話すすべての触知密肝臓、。肋骨マージン以下の1〜2センチメートルで行われる8人の子供の脾臓。

生化学的血液検査：75〜200単位のALTおよびACTの活性、アルカリホスファターゼ値の増加は正常より1.5〜3倍高い。全患者のビリルビン値は正常であり、血清のタンパク質スペクトルには実質的に変化はなかった。7人の患者の超音波スキャンでは、最大1/3から1/2のエコーを伴う肝臓組織の異質性が明らかになった。血清中のすべての小児は7人の小児に抗NSOを有することが判明し、HCV RNAも検出された。

このように、大多数（17人中11人）がC型肝炎ウイルスに感染していた。このケースでは、急性および慢性肝炎の存在が6人の母親に見られ、2人の他の抗HCV母親が子供と並行して出現した。

おそらく、出生後2〜3ヶ月のC型肝炎の臨床症状の出現によって証明されるように、母親から赤ちゃんへのHCV感染の伝染は、ほとんどの場合、分娩中に起こる。5人の子供が出生後にC型肝炎に感染した（3人は血漿と血液の輸血の結果、2人は多数の非経口操作を行った結果）。

観察されたように、生後1年の17人の小児のうち15人において、C型肝炎が原発性慢性であり、倦怠感のある電流およびトランスアミナーゼの活性の変動が激しかった。2人の乳児でのみ、B型肝炎の混合感染の結果として、劇症型ではC型肝炎が、劇症型ではC型肝炎が現れました。

したがって、生後1年の小児におけるC型肝炎は、前立腺、内臓および出生後の感染のために起こり得る。この研究によれば、労働中の感染症が最も一般的であると考えられるが、HCV伝播の垂直方向が存在する場合、その可能性は非常に低い。

他の研究者の自らの観察およびいくつかの報告は、生後1年の小児におけるC型肝炎が主要な慢性過程として進行することを示している。これに関して、彼らは注意深い長期モニタリングとインターフェロン療法の任命を必要とする。