腎盂腎炎：情報の概要

腎盂腎炎は、腎臓の非特異的な感染性炎症性疾患である。

この用語は、腎臓および関連する構造が関与する感染性プロセスを記述するために一般的に使用される。感染は上昇し、腎盂と腎臓または転移性の両方を伴い、腎実質に限定されます。感染が下層の組織に広がると、歯周膿瘍またはパラヌスが形成される。

ICD-10コード

• N10。急性細管間質性腎炎。
• N11。慢性尿細管間質性腎炎。
• N13.6。パイオニア
• N15.1。腎臓および心膜組織の膿瘍。

以下は、感染と関連していないICD-10の生物学的形態である：

• N11.0。逆流に関連する構造化されていない慢性腎盂腎炎。
• N11.1。慢性閉塞性腎盂腎炎。

腎盂腎炎は、以下の1つまたは複数の状態を含む：

• 急性または慢性的に活性な感染;
• 残存病変および過去の感染の傷跡;
• 感染に対する局所免疫炎症反応;
• これらすべてのプロセスの組み合わせ

腎盂腎炎の疫学

  腎盂腎炎は一般的な病気です。しかし、腎盂腎炎の頻度を記述する信頼できる集団疫学研究はない。最も深刻な経過を有する疾患を発症するリスクが高い糖尿病患者のようなグループであっても、統計的に信頼できるデータはない。

小児では、腎盂腎炎は呼吸器疾患の後に2番目に高い。若年、中年および少女の女性では、急性単純化腎盂腎炎が男性および少年よりも5倍多く発生します。  

女性におけるこの疾患の発症率は高いにもかかわらず、合併していない非閉塞性腎盂腎炎の経過は良好である。腎盂腎炎は8〜20％の剖検で検出され、同様に男性と女性で検出されます。しかし、彼に感染症があるという証拠はありません。

少女および女性における尿路感染症および腎盂腎炎の発生率が高いのは、解剖学的および生理学的特徴によるものである。

• 短く広い尿道;
• 感染の自然の貯水池（前庭前庭、直腸）の近接;
• 頻繁に付随する炎症性婦人科疾患;
• 上部尿路の尿力学および腎臓への血液供給に違反して、しばしば右腎側腎症が発症する。
• 上部尿路の尿力学の侵害、妊娠中の拡大子宮による尿管の下部3分の圧縮、
• 閉経後の尿路粘膜の萎縮。

妊娠中、急性腎盂腎炎が女性の3〜11％に認められます。

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腎盂腎炎の原因は何ですか？

伝染性腎盂腎炎は、主にグラム陰性またはグラム陽性の細菌によって引き起こされ、通常、尿路感染（細菌性腎盂腎炎）を引き起こす。他の可能なエージェント腎盂腎炎は、結核菌（腎結核）、酵母（カンジダ腎盂腎炎）、および他の真菌、およびウィルスすることができます。急性の合併症のない腎盂腎炎患者は、動脈性高血圧または再発性腎障害を有することはまれである。複雑な感染症の患者は、敗血症および重度の腎臓損傷を発症する可能性がより高い。尿路、糖尿病、多発性嚢胞腎、石および尿カテーテルの閉塞および神経原性異常を有する患者には、重度の腎臓感染の高いリスクも存在する。ウレアーゼ産生微生物によって引き起こされる感染は、感染性の（スタットバイト）石の形成をもたらす。

Apostematoznyと気腫性腎盂腎炎、菌血症および腎膿瘍、乳頭壊死：糖尿病患者は病気の破壊的（化膿）形のリスクが高くなります。長期持続性で複雑な感染症の患者では、黄色顆粒性腎盂腎炎として知られるまれな状態が発生することがあります。過去に、腎盂腎炎は高血圧および重度の腎疾患の頻繁な原因の1つと考えられていました。現在のところ、逆流 - 腎症では、以前は慢性腎盂腎炎に起因していた腎臓にはるかに多くの損傷があることが知られています。多くの疾患は細菌腎盂腎炎、例えば鎮痛性腎症、間質性腎炎、血管腎臓病を模倣することができる。

腎盂腎炎の原因は何ですか？

腎盂腎炎の分類

尿路および泌尿生殖器官の感染の多くの分類がある。骨盤敗北が全く反映していないと同時に、ロシアで採用急性腎盂腎炎の分類は、間質および腎臓実質（漿液性、化膿）に急性感染性炎症性のプロセスの唯一のステージを放出するが、局所的ではない形態は、腎臓または腎骨盤の大部分を倒しますこれらの分類は、「腎盂腎炎」という非常に矛盾している。

S.Kunin（1997）による腎盂腎炎の分類：

• 急性の複雑な細菌性腎盂腎炎（病巣またはびまん性）;
• 葉のネフロニア;
• 慢性の複雑な細菌性腎盂腎炎;
• 致死性貧血;
• 気腫性腎盂腎炎：
• 腎臓の乳頭壊死;
• 黄色肉芽腫性腎盂腎炎;
• malakoplakiya;
• 腎盂腎炎テープ（感染、上部尿路に局在する）;
• 腎膿瘍および腹膜膿瘍;
• 多発性嚢胞腎疾患に重複した感染症;
• あまり一般的でない微生物によって引き起こされる腎臓感染;
• 腎結核および他のマイコバクテリア感染;
• 真菌感染症;
• ウイルス感染。

欧州泌尿器学会のガイドライン（2006年）に基づく尿路および泌尿生殖器の感染の分類：

• 合併症のない下部尿路感染症（膀胱炎）;
• 合併しない腎盂腎炎;
• 腎盂腎炎の有無にかかわらず、複雑な尿路感染症;
• urosepsis;
• 尿道炎;
• 特別な形態：前立腺炎、精巣上体炎および直腸炎。

この流れでは、単純化されていない（原発性）および複雑な（二次性、再発性）尿路感染症が区別される。一般に、尿路感染の「慢性」という用語は、ほとんどの場合、病気の経過を誤って反映するため、適用されません。原則として、慢性腎盂腎炎は、尿路の解剖学的異常（閉塞、膀胱尿管逆流）、感染した石の背景に現れる細菌感染後に発症する。ヒト感染の60％までがバイオフィルム感染と関連していると考えられている。バイオフィルム感染とは、粘膜、石または生体材料（カテーテル、排液、人工補綴物、括約筋、ネットなど）の表面への微生物の付着を指す。同時に微生物は生きて増殖し始め、宿主 - マクロゲノムに対する侵略を定期的に発達させる。

複雑な（二次）などの違いに若い女性でより一般的な合併症のない感染症は、何の感染症ではありません。合併症の感染症は、重度付随する疾患に対して、膀胱カテーテル法または尿路の腎盂と介入後、機能障害や尿路の解剖学的異常に対して生じ:.など糖尿病、尿路結石症、慢性腎不全を、二次またはの例30％で複雑な感染症には院内感染（病院、院内感染）があります。最後に、二次感染を悪化治療することができる、頻繁に再発し、腎実質、腎膿瘍及び尿路性敗血症のリスクが高いに関連付けられ、そしてカップのエージェント間の微生物の抗菌薬に対して耐性株に見出されます。

再発性尿路感染症のうち、再発（真の再発）、再発（再感染）、および耐性または無症状の細菌尿が分離される。

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