上腸間膜（腸間膜）動脈の塞栓症

上部腸間膜動脈は、小腸全体、盲腸、上行および部分横行結腸を供給する。

上腕動脈の塞栓術の源は異なっている。90-95％において、これらは左心房の血栓だけでなく、補綴または病理学的に冒された僧帽弁または大動脈弁の血栓、移動するアテローム性プラークの粒子である。

上部腸間膜動脈の塞栓症の主な臨床徴候：

• 腹部または右上腹部の突然の急性痛;
• 冷たい粘着性の汗;
• 嘔吐;
• 下痢（無意識に、時には数時間で現れる）。
• 腸の出血（血液の肛門からの排出または血液で染色された粘液）は、腸の粘膜梗塞の徴候である。数時間後に表示されます。
• 触診中の腹壁の鼓脹、僅かな痛み;
• 腸壁の全ての層の壊死および腹膜炎の発症を示す病理学的プロセスの進行（腹壁圧強さ）を伴う腹膜の刺激の症状の出現; この期間中、腸の騒音は消えます。
• 上胸部における血管騒音の存在;
• 血圧の低下、頻脈;
• 体温が上昇した。
• 著しい白血球増加症;
• 腹腔の検査放射線写真における腸ループの空気圧上昇。
• 経皮的回腸逆行性血管造影によって明らかにされた上部腸間膜動脈の閉塞。その実施の必要性についてはコンセンサスがないが、多くの外科医はこの診断手技を必要と考えている。

実験室検査では、代謝性アシドーシスの壊死を伴う白血球増多（通常20× ^{10 9} / l 以上）が明らかになります。

腹腔器官のX線検査では、虚血を疑う可能性のある薄壁の腸の空気充填ループを検出することが時折可能である。しかし、ほとんどの研究者によると、腹腔の放射線写真は診断上重要ではない。疑われる患者の腸間膜虚血を確認するために、経皮的腰部動脈造影を行うことが推奨される。この研究は、診断の第1段階とみなされている。それは、腹膜炎の兆候が存在しない場合には、血行動態安定性がある場合には、患者へのリスクなしに行うことができ、正常な腎機能を維持し、患者はヨウ素含有造影剤にアレルギーではありません。血管造影の反対派もいる。彼らの反対は以下の通りです。第1に、45歳以上の人々は、様々な重症度の内臓動脈の閉塞を有する可能性があり、顕著な障害を引き起こさないという意見である。したがって、患者に見られる腸間膜閉塞の血管造影徴候は、この閉塞がいつ発生したか、そしてそれがこの症候学の原因であるかどうかを見出すのに役立たない。第二に、聖人閉塞血管外科医上のデータの欠如は、重要な診断値ではなく、腹膜炎の症状の存在は、開腹手術から彼を妨げるべきではないことはできません。最も経験豊富な外科医のために、彼らはマーストン（1989）の意見では、ある血管造影所見は常に疑いの場合に患者を操作する具体的かつ安全ではないことに同意するものとします。それにもかかわらず、上腸間膜動脈の疑いのある閉塞の手術を開始する血管造影データを有することが好ましい。

上腕動脈の塞栓症の治療は外科手術である。緊急手術が行われる - 塞栓術および壊死性腸の切除術。迅速な診断とタイムリーな治療がよりよい結果に貢献しますが、全体的に死亡率が高いことは継続しています。反復塞栓術は、症例の10〜15％で観察される。

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