皮膚リーシュマニア症：原因、症状、診断、治療

リーシュマニア症の皮膚（cinonimy：リーシュマニア症旧世界リーシュマニア症） - 風土病の送信は皮膚病変を中心に明らかに、熱く、温暖な気候を持つ国ではほとんど発生します。

皮膚リーシュマニア症の原因と病因。原因物質は最も簡単なリーシュマニアトロピカである。病気のキャリアは、異なる種類の蚊です。anthroponoticリーシュマニア熱帯の主要なによって引き起こされるリーシュマニア熱帯のマイナーと人獣共通感染症（農村スタイル）、によって引き起こされる（都市型）：リーシュマニア症の2種類が基本的にあります。

皮膚リーシュマニア症の感染の田舎型の源または貯水池は、げっ歯類およびスナネズミであり、都市部は病気の人である。

皮膚人獣共通感染症のリーシュマニア症では、季節性が特徴的であり、すなわち、夏と秋に発生し、一貫性のある型は年中発生する。

主に中央アジア、アゼルバイジャンで発生します。感染の主な貯水池はげっ歯類（gophers、gerbils）、保菌者 - 蚊です。後で村、またはリーシュマニア熱帯の主要なによって引き起こされる急性壊死、および都市、または潰瘍化、活性化剤がリーシュマニア熱帯のマイナーです：病気の2種類があります。まれに結核（ルポイド）変異体は、通常起因による一般的または局所免疫障害に保存リーシュマニア活性化に都市型リーシュマニア症に以前に退行性病変の領域において生じます。

潰瘍形成後、潰瘍形成のような潰瘍が3〜8ヶ月間に瘢痕化すると、錆のタイプが急激に進行し、咬合部位に毛根様の要素が発生する。リンパ節は特徴的である。

急性壊死性leyshma-NIPHよりも小さい素子の開発の都市型が存在する場合、彼らは、何の潰瘍が存在しない、（1年間の平均）治癒が遅い長期（5-6ヶ月）です。炎症過程の持続時間は、浸潤物におけるサプレッサー特性を有するリンパ球の優性と関連している。

皮膚リーシュマニア症の症状。皮膚リーシュマニア症は、周期的に発生します。びまんleyshmaniomyとtuberkuloid浸潤、シリアル（早く、後半）、プライマリー（ステージ結核、潰瘍、瘢痕化）を注意してください。

リーシュマニア症皮膚感染症。潜伏期間は1週間から2ヶ月の範囲である。蚊の咬傷の部位では、3〜5mmの大きさの痛みを伴う、扁平で急性炎症性の鮮明な赤色結節が形成される。結核は、ぼやけた境界線を有する毛包様の浸潤になる。浸潤サイズの増加、直径10〜15センチに達し、そして2週間後には速やかに中央部分は壊死があり、その周り、潰瘍クレーターを脱落および化膿性放電と小サイズ（直径5-8 mm）で形成されている発生受け周囲の組織の炎症性浮腫による広範囲の浸潤。

将来、潰瘍の底に壊死塊がなくなり、赤色の乳頭状の顆粒状の成長がキャビアに似ているように見える。潰瘍は円形、楕円形または不規則な形をしており、それらの縁は掘っていても、掘ったまま、食べているかのようにスカラップしている。メインの周りには新しい潰瘍があります。皮膚リーシュマニア症の特定の合併症には、潰瘍周辺のリンパ管炎およびリンパ節炎が含まれる。潰瘍の上端からは、小さなエンドウ豆からヘーゼルナッツまでの大きさの、痛みのない密なノードが現れる。後で、これらの節では、炎症が激化して潰瘍の崩壊につながる可能性があります。四肢には明確なリンパ節がある。このプロセスには、痛み、足および足の浮腫の発生が伴う。3〜6ヶ月後、プロセスは瘢痕で終了する。

リーシュマニア症皮膚房水。潜伏期間は3〜6ヶ月（まれに〜3年）です。病原体導入の現場では、リーシュマニア症は滑らかで、ゆっくりと成長する褐色〜赤色の結節が1〜2mmの大きさの形で現れる。徐々に結節が成長し、皮膚のレベルを超えて話し、6ヶ月後に直径1〜2cmに達する。

要素の中心部には、角質の鱗屑があり、滲出物を含浸させて鱗状の痂皮になることがある、クレーター様のうつがある。血液凝固殻の拒絶から6〜8ヶ月後、潰瘍性欠損が形成される。潰瘍は丸みを帯びており、浸透率の上昇、不均一な赤い底、ピットの縁、漿液性の化膿性の痩せた褐色の痂皮に分けられる。潰瘍の周りには、新しい結節と汚染の潰瘍が現れることがあります。手足には明確なリンパ節がある。約1年後（時にはより多く）、浸潤が減少し、潰瘍が消え、肉芽組織の島が現れ、瘢痕が始まります。

場合によっては、造粒組織の治癒は、乾いた状態で外皮の下で行われる。患者の一般的な状態に違反していない。

結核リーシュマニア症は、リーシュマニアの活性化の結果として生体の変化した反応性を有する人々において生じるまたは天然の重複の結果として保存リーシュマニア症の変異体の一つです。このタイプのリーシュマニア症は子供または若者に共通している。この疾患は、ヒト好塩基球型リーシュマニア原発の逆行発生過程または術後瘢痕領域のいずれかで発症する。病変の治癒の焦点の周りには、2〜5mmの黄色〜白色の塊茎が見られ、赤色の停滞の徴候がある。要素は半球状のフラットで、滑らかで、時には表面が剥離します。結節はしばしば新鮮な瘢痕を取り囲み、すでに形成された瘢痕に発達し、長期間持続することができる。新しい要素の出現は、皮膚の新しい領域を刺激する病変領域の増加に寄与する。その後、逆行発達の間、彼らは萎縮を残すか、黄褐色の外皮で覆う潰瘍を起こすことがあります。外観において、結節は結核性ループスのルポマに似ているので、この疾患はしばしばループスリーシュマニア症と呼ばれる。

私たちの国では、と、原因物質は、リーシュマニアbrasiliensで流行地域から到着した患者であるアメリカの皮膚リーシュマニア症を、説明しました。リーシュマニア症のこの形態は、疾患ボロウスキ頻繁な上気道の粘膜の病変、口、初期（インサイチュ咬傷における）ディスプレイが存在することを特徴と潰瘍結節ノードを特徴とし、数年後に生じ、肉芽破壊および潰瘍性病変れます。

Pathomorphology。急性期には、真皮において浸潤物が見出され、これは主に多数の病原体で満たされたマクロファージから成り、その中にリンパ系細胞および形質細胞がある。浸潤物の潰瘍形成によって好中球顆粒球も明らかになると、リーシュマニアはマクロファージの内部だけでなくその外側にも存在し得る。数ヶ月後、結核組織の病巣が現れ、マクロファージおよびリーシュマニアの数が減少する。このプロセスの慢性的経過において、結核と区別することが困難な結核浸潤が検出される。しかし、壊死性大腸炎がなく、形質細胞の存在およびリーシュマニア症がリーシュマニア症の診断に役立ちます。結核型のリーシュマニア症（メリマンマニア症）では、急性および慢性プロセスの両方の徴候が組織学的画像に明らかにされる。真皮においては、リンパ球と形質細胞と結核構造の混合物を有するマクロファージからの浸潤物である。リーシュマニアはまれです。

組織病理。上皮細胞、リンパ球、組織球からなる肉芽腫浸潤を検出する。上皮細胞の中で、Pirogov-Langhansのような巨細胞が見られる。

診断は、病変におけるリーシュマニアの検出に基づいている。

鑑別診断は、結核、梅毒、膿皮症、サルコイドーシスで行われます。

皮膚リーシュマニア症の治療。抗生物質 - monomitsin、ドキシサイクリン、metaiiklin、antimalyariypye薬 - delagil、（nevskryvshihsyaリーシュマニアを注入することを含む）Plaquenil。それらは、低温硬化、レーザー療法を生じる。ラミジルの有効性についての報告がある（250mg /日、28日間）。

個々の予防は、蚊忌避剤（カーテン、ネット、忌避剤）の使用で構成されています。公衆防疫は、蚊の繁殖場所の排除、蚊処置（局所的殺菌）、アレチネズミの殺人（人獣共通感染型）にある。

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