栄養性潰瘍：原因、症状、診断、治療

熱帯性潰瘍は、熱帯および亜熱帯諸国における起源および発育に必要な気候および地理的要因である共通の潰瘍の異なる前立腺および臨床パターンを指すために使用される集合的用語である。現在、熱帯性潰瘍、熱帯性潰瘍、トロピコイド性潰瘍、砂漠の疫病およびサンゴ潰瘍の全ての種類から、最も大きな臨床的独立性を有する。

熱帯性潰瘍 - 耐性torpidと足首の周りの皮膚の支配的なローカライズと潰瘍性プロセスを流すと脚の少ない下三分の一は、子供、熱帯および亜熱帯気候に住む若者や中年男性でより頻繁に発生します。同義語として、熱帯性潰瘍は、時々、腐食性、かぎ針編み、ジャングル、マダガスカルなどと呼ばれます。

熱帯性潰瘍の疫学

この病気は、暑い熱帯気候のほとんどの国で見られる熱帯性潰瘍です。南米では- 。それはブラジル、ギアナ、コロンビア、エクアドル、アルゼンチン、チリのであり、他の熱帯潰瘍は、特にアフリカの大陸の東と南で、ほぼすべての国では比較的高い頻度で発生します。熱帯性潰瘍の患者の多くはインドネシア、スリランカ、ネパールに登録されており、中国南部とインドネシアではあまり頻繁に登録されていません。イラン、トルコおよび他の中東諸国ではまれなケースが観察されている。

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熱帯性潰瘍の原因

多くの研究にもかかわらず、熱帯性貪食潰瘍の病因形成の問題は、多くの点で依然として不明である。現在、熱帯性潰瘍の原因はストレプト・ブドウ球菌感染と混合したものであり、この関連においてフソスリルの強制的存在が存在するという視点がある。英国の皮膚科医は熱帯性潰瘍の病因論の理論を4つの文字F：足、fusobacteria、汚れ、摩擦で記述した。これは、足の支配的な関与、混合植物潰瘍のfuzobakteriiの一定の存在、下伝統的な開放靴による四肢あるいはその欠如の皮膚への損傷の危険性が高い熱帯の、そしてもちろんの環境の自然の細菌汚染を意味します。

疾患熱帯潰瘍の素因により、マラリア、イチゴ腫、赤痢、および他の熱帯蠕虫病及び感染寄生虫のようなこれらのまたは他の関連疾患の存在に保護特性及び反応性を減少させます。しばしば、熱帯性潰瘍が、栄養不良のジストロフィー、ならびに低およびアビタミン症に罹患している人々において観察される。

熱帯性潰瘍の病因におけるビタミン欠乏症の重要性は、発生頻度、すなわち季節性に依存することによって示される。熱帯性潰瘍は、風土病地域の人口の食事がビタミンを枯渇させた春季に、より頻繁に発生することが知られている。秋に近づくと、食糧配給がより多様化し、豊かになると、症例数は減少している。

熱帯性潰瘍の出現に貢献する他の要因の中など様々な昆虫の場所、ピンホールによって刺され、より厄介な有毒植物、土地の汚染、などの身体衛生、後半皮膚損傷の衛生、非遵守を指すことができます

また、熱帯性潰瘍は貧困層の病気であり、その大部分は熱帯および亜熱帯地域に属する発展途上の第3世界諸国の社会経済的レベルが低いことを反映しているという強くて確立された見解もある。

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熱帯性潰瘍の症状

熱帯性潰瘍は、青年および若年男性で最も頻繁に観察されるが、40歳未満ではそれほど頻繁に観察されない。これはまず、下肢の傷害に対するこの偶発事象の最も頻繁な曝露によって説明される。通常、熱帯性潰瘍は個々の観察として記録されますが、小さな疫病の場合、特に戦争捕虜、茶採集者、ジャングル指導者などの場合が記載されています。

圧倒的多数の症例では、熱帯性潰瘍の典型的な局在は下肢、特に足首領域および脛骨の下三分の一、すなわち脛骨の下三分の一である。熱帯地方で最も頻繁に暴露される場所は、傷害や汚染、さらには様々な昆虫の噛み込みに悩まされます。非定型の場合として、熱帯性潰瘍は、上肢の皮膚および身体の他の部分に局在化することができる。

ほとんどの患者では、熱帯性潰瘍は単一であり、ほとんどが片側性である。多発性潰瘍のまれな症例のメカニズムにおいて、明らかに、自己接種の現象が起こり得る。

熱帯性潰瘍の症状はしばしば急激に始まります。泡の形成や大きさの変化から、鋭く尖った炎症性の縁に囲まれたエンドウ豆です。フィクションのベースで触診するとき、限られた圧縮がしばしば決定される。しばしば、最初から要素が患者に痛みを引き起こし、わずかな接触でも増加します。早く、すでに2日目に、膀胱の覆いが、少量の膿性の漿液性の血液の放出によって破裂する。短期間に潰瘍に入る結果として生じる侵食は、通常は最初は表面が浅く、円形または楕円形の輪郭、汚れた灰色がかった底部、および鮮明でわずかに侵食された縁部を有する。さらなる進化の過程で、潰瘍は、深い内部および周辺部に沿ってゆっくりと成長することができる。

まもなく、潰瘍の中心に、灰色の灰色の塊状体、時には黄緑色の色合いの壊死塊が形成され始める。かさぶた通常testovatoy-ソフトは、不快な臭いを放つ、および組織の背景pyonecrotic崩壊の潰瘍の下部にその拒否でソフトピンク灰色がかった造粒を見つけました。しばしば、痂皮の下に肉芽組織（中心に特に潰瘍）の開発にもかかわらず、潰瘍領域における軟組織崩壊プロセスは停止するが、その代わり続け、こうして深い皮下層をキャプチャするだけでなく。

熱帯性潰瘍の典型的な症状は、いわゆる重力現象である。末梢に沿った潰瘍の成長は、主に重力方向に進行する、すなわち、主に垂直な位置で進行し、潰瘍は足に向かって「這い下がる」ということで表される。

特に病理学的プロセスの早期開発に顕著な疾患の臨床経過の比較的鋭い絵にもかかわらず、リンパ系の反応の一部は通常、非常に弱いので、特に、地域のリンパ節炎は稀であることに留意すべきです。患者の一般的な状態からの典型的でない任意の発現障害。治療がない場合の病気は、無期限に長い時間がかかります。熱帯性潰瘍の治療が成功すると、その消失がもたらされ、プロセスは様々な大きさおよび形状の滑らかな瘢痕を形成することが少なくなる。多かれ少なかれ、典型的には、傷跡のいくつかの傷跡、特に中心部にあり、その通常は薄くなっているティッシュペーパーの看板の背景に存在する。逆に、第一胃の末梢領域はやや色素沈着しているように見える。

ほとんどの場合、特にアフリカ大陸の住民の間では、「ケロイド素質」になりがちな身体の機能的状態の特徴の1つは、瘢痕をケロイド化することができることです。

熱帯性潰瘍の最も一般的な非典型的な形態は、いわゆる肥大型熱帯性潰瘍である。これは、潰瘍の底に成長している乱植生の結果として、ほぼ連続して不均一なコングロマリットに似た皮膚のいぼ状の成長の一般的なレベルを超えて明確に話すことを始めることを特徴とします。

まれに、様々な身体的疾患患者によって枯渇特にで、非常に最初からその流れで潰瘍が悪性発生と深い壊死につながる雷自然を運ぶことはできません。このような場合には、一般的な現象が38〜39℃の温度上昇、白血球増加およびESRの上昇の形で観察される。敗血症発症の可能性は否定されない。

熱帯性潰瘍の診断

熱帯性潰瘍は、静脈瘤および他の栄養性潰瘍によって最も頻繁に区別される。その静脈瘤潰瘍は通常、通常脛骨の下3で、女性ではかなり多く頻繁に観察、一般的な静脈瘤の症状の背景に開発し、高齢者、およびローカライズを覚えておくことが重要です。しかし、熱帯地域の状況については、世界のこれらの地域にも風土病であるulcer Buruliを伴う熱帯性潰瘍の鑑別診断がより適切かもしれない。ブルーリ潰瘍は異なる様々なローカライズの皮膚病変の多様性、すべての年齢層では、彼女の露出、より顕著に「クロール」とラフ傷跡の形成と浸透剤の性質です。

「熱帯性潰瘍」の診断は、典型的な臨床像においてのみ確立される。あまり重要ではないが、時には二次的性質の病原体の多様性を検出することが可能であるため、巨視的かつ文化的な診断方法が重要である。

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熱帯性潰瘍の治療

熱帯性潰瘍の全身治療は、通常、しばしば組み合わせ逐次治療または回転治療の形態の広域抗生物質の使用を含む。この技術は、病気の病因発生の根底にある微生物の会合によって決定され、参加者はしばしば個々の抗生物質に対して異なる感度および耐性を有する。スルホニルアミド製剤もまた、粉末の形態で投与される。熱帯性潰瘍の局所治療は、様々な消毒剤溶液による潰瘍の灌流、コルチコステロイドを含む消毒剤および抗炎症軟膏の使用、抗生物質との併用による。適応症の外科手術介入 - 壊死病巣（健康な組織内での切除）の除去 - 絆創膏のストリップからのタイルの包帯のその後の適用 - による。極端な場合、特に激しい壊滅的衰弱および一般状態の悪化を伴って、四肢の切断が示される。

熱帯性潰瘍はどのように予防されていますか？

熱帯性潰瘍は、体の衛生、下肢の皮膚の微小外傷（適時に靴を履く）を適時に治療することによって予防することができる。皮膚に発生する全ての皮膚病変を積極的かつおそらく早期に治療することが必要である。

熱帯性潰瘍の予後は通常有利であり、主に生物の一般的な状態およびその反応性に依存する。いくつかのケースでは、プロセスは深くて荒い瘢痕拘縮と障害につながる可能性があります。作業能力の低下は、強直足首関節の発達の結果として観察することができる。