内臓の急性炎症性疾患

骨盤内器官（子宮、付属器、腹膜）の炎症過程は、最も一般的な婦人科疾患である。女性の相談に助けを求めている女性の半数以上が内臓器の炎症に苦しんでおり、約50 ％が入院治療を必要としています。救急医療の提供に特化した婦人科病院の病気の構造では、この病理は17.8％から28％にわたり、我々のデータによると21.6％であった。

常にこれらの患者と自分の仕事に直面し、臨床医は、病気の治療のコースと効率上、今、新しい診断法の開発のおかげで、炎症の原因物質の拡大概念、微生物の反応性の状態で、その結果、その事実を明確にする必要があります。

女性器で炎症過程を引き起こす微生物フローラのスペクトルは非常に多様である。淋菌感染はその意味を失わない。外国人の著者によると、世界各地で、急性卵管炎に罹患している女性の5〜65％が淋菌が分離されていた。

以前と同様に、ブドウ球菌および大腸菌の役割は重要である。ブドウ球菌は、腹腔から14.8 ％、大腸菌では8.9％の症例で播種することができる。近年、胞子を形成しない嫌気性微生物の割合が著しく増加している。そのような微生物の検出頻度は40％を超える。外国著者の研究の結果だけでなく、慢性の原因にクラミジア感染症の積極的な役割を示しているが、女性の内部生殖器官の炎症性疾患の急性型は：文化や血清学的検査は、例18から46パーセントでC.トラコマチスの存在を確認します。骨盤内器官の炎症性疾患は、Mycoplasma hominisおよびUreaplasma urealyticumを引き起こす可能性があります。マイコプラズマの炎症の比重は10〜15％である。

上記の情報は、内部生殖器官の炎症性疾患につながるすべての可能な病因物質を排出しません。原生動物およびウイルス感染のためにそう珍しいことではありません、放線菌付属のケースが見つかりました。子宮内膜炎および微生物以下の最も一般的な原因卵管炎：淋菌、クラミジア、好気性と嫌気性連鎖球菌やブドウ球菌、マイコプラズマ、大腸菌、腸球菌、プロテウス、バクテロイデス、結核菌、および放線菌を。

国内と外国の著者は、全会一致で炎症プロセスの開発に現状では、多くの場合、多くの場合、性器クラミジア感染症と組み合わされて好気性菌と嫌気性菌の協会、および淋菌、を含む混合植物をもたらす、ということを強調します。

生殖器の上部の感染の浸透は、しばしば膣および子宮頸部から上昇する。同様に、外因性の性感染症（いわゆるベクター媒介性疾患）が広がる：淋病、クラミジア、マイコプラズマ症、ウイルス性および原生動物感染。同様に、膣内に植生する内因性微生物叢の代表者は、子宮およびその付属器に浸透することができる。

患者と健康な女性、性的にアクティブで近代的な概念によると、膣内細菌叢を定量的および定性的な指標のみが異なる、多様性が特徴です。これは、好気性菌で表されるgraypolozhitelnymiとして（ラクトバチルス、コリネバクテリウム、ジフテロイド、ブドウ球菌及び連鎖球菌の様々な種）およびグラム陰性（大腸菌、クレブシエラ、emterobakterii、プロテウス）。さらに、主要な種のpeptokokki、peptostreptokokki、バクテロイデス、fuzobakterii、乳酸菌などあり割り当てられた女性と嫌気性細菌叢の膣から。この嫌気性菌叢無胞子性では顕著に好気性に優先するものとします。

健康な女性の下部生殖器管の微生物叢は比較的安定しているが、月経周期およびその他の微生物の特徴に関連する組成の変化がある。したがって、月経周期の第1段階において、大腸菌（E.coli）、バクテロイデス・フラジリス（Bacteroides fragilis）は、第II相よりもしばしば単離される。月経中の微生物叢の成長の強度を増加させる。

下部生殖管からファロピウス管への病原体の浸透機構はこれまで十分に研究されていない。L.Keith et al。（1983）は、浸透の3つの変異体が存在することを示唆している：トリコモナド、精子、腹腔の吸引効果による受動輸送。

子宮頸部の損傷を受けていない保護システムにより、病原性が増加した淋菌は容易に浸透することができる。化膿性非特異的感染の侵襲のためには、「入り口ゲート」すなわち組織への損傷が必要である。これらの状態は、出産、流産、子宮摘出術、子宮鏡検査、水分補充のような器械的介入の間に生じる。特に重要なのは子宮内避妊である。IUDは、子宮内膜表面の腐食、線維素溶解活性の局所的増加、および感染の広がりに寄与するプロスタグランジンの産生をもたらす。

現在、多くの著者は、IUDを使用する場合、放線菌症を発症する可能性の増加に注意を払っている。Actinomyces israeliiの検出頻度は、避妊薬のタイプおよび子宮内での滞在期間の影響を受けます。IUDにおける銅の存在は、これらの嫌気性微生物の成長を促進する因子の抑制を促進する。

CMCを2年以上使用している女性では、放線菌症の発症機会が増加する可能性があります。

卵管、卵巣、小さな骨盤の腹膜を含む生殖器の上部の感染が上行するという上記のことが言われています。しかし、感染は、子宮のリンパ管および静脈管を通って、または主な血流を介して、ならびに隣接する骨盤臓器または腹腔からも広がる可能性がある。早期抗菌治療の条件における血液およびリンパの経路による感染の広がりは限られていることに留意すべきである。

流行および合計で導入する- -異なる器官およびシステムを含む生物の損傷剤応答の結果として直接的として生じます。病変における炎症プロセスを開発し、滲出、食作用、物理化学的変化と平行増幅増殖プロセスと血管反応における生物活性物質の放出と実質の破壊で発現。微生物叢の性質は、病巣の焦点における病因変化の性質に影響を与える。例えば、嫌気性感染によって引き起こさ付属の炎症は、広範な組織破壊及び潰瘍の形成に進みます。クラミジア感染症は、広範囲癒着の発展に貢献増加infilvtrativnyhおよび増殖のプロセスにつながります。感染性物質の導入に合計女性の身体の反応は、末梢および中枢神経系、ホルモンの恒常性、地域および一般の血行動態と血液レオロジーの機能の変化を含んでいます。女性の生殖器官における炎症性変化が著しく生物の免疫および非特異的な保護特性を変えます。知られているように、免疫の状態が数とTおよびBリンパ球の機能活性により測定します。急性炎症の相対的減少の背景上の内部性器は、末梢血リンパ球の数は、Tリンパ球の減少を生じ、Bリンパ球の増加となりました。急性炎症のために、特に35歳以上の女性で、ならびに10•10を超える白血球、末梢血のバックグラウンドで、特に長期の慢性炎症の増悪時に、変換を爆破するリンパ球の能力を減少させるために追跡することができるT細胞の機能的活性の減少によって特徴付けられる⁴ g / lである。IgA、IgMおよびIgG：内部生殖opganov内の急性炎症性疾患では大幅に免疫グロブリンのすべての主要な種類の血清中に増加しました。IgM抗体においてより顕著な増加、および処理時間の増加に伴うIgGの含量が増加することを特徴と主要急性炎症。

それらに骨盤内炎症性疾患や戦術治療的アプローチの症状は、生殖器系にするだけでなく、病変の局在の可能性侵襲診断、治療や他の介入、感染因子、年齢、女性の前に健康状態の性質にだけでなく、依存しています。

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