胎便イレウス
最後に見直したもの： 23.03.2022
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腸閉塞は、異常に粘性の胎便の末端回腸の閉塞である。ほとんどの場合、この状態は嚢胞性線維症の新生児に発症する。腸閉塞は、新生児の小腸閉塞のすべての症例の1/3を構成する。症状としては、嘔吐、胆汁、鼓脹、胎便撤去の不存在などがあります。診断は、臨床症状およびX線写真データに基づく。治療において、稀釈されたコントラストを有する浣腸は、浣腸効果のない状態で、蛍光透視法および外科的処置に使用される。
Meconialイレウスは、ほとんど常に嚢胞性線維症の初期症状であり、消化管内のすべての秘密が非常に粘性になり、腸粘膜に付着する。閉塞は、回腸末端のレベルで起こり（胎便閉塞の症候群における結腸閉塞とは異なり）、通常は子宮内で発生し、超音波中に胎内で診断することができる。閉塞部位の遠位では、腸は狭くなり、少量の胎便を含有または含有しない。小腸の内容物を実質的に含まないものをミクロコロンといいます。
症例のおよそ半分は、不完全なターン、腸閉塞または穿孔のような結果を有する。出生前の小腸の伸ばしたループは、ねじれて弁を形成することができる。この後、腸への血液供給が壊れ、心臓発作が発症すると、これは無菌の腹膜炎の出現につながる可能性がある。梗塞が発症した腸管ループが解消し、その後腸管閉鎖領域が形成される。
[腸閉塞の症状
家族歴で嚢胞性線維症を発症した新生児は、6週間ごとに、腸閉塞を検出するために超音波検査を受けなければならない。腹部膨満と胎便の欠如、または腹膜炎と呼吸窮迫症候群の発症とのより深刻な形のシンプルな形 - 胎便性イレウス児の出産後腸閉塞の症状は通常です。時には前腹壁を通して触診することができる拡張された小腸のループは、特徴的な恒常性を有する。
腸閉塞の診断
新生児では、腸管閉塞の兆候、特に家族歴が嚢胞性線維症に冒されている場合に診断が示唆されている。患者は、延伸した腸ループおよび時には水平レベル（空気と体液の境界にある）を示す腹部X線撮影を行うべきである。鼻孔と混じった小さな気泡の存在に起因する「石鹸泡」の写真は、骨髄腸閉塞の診断的徴候である。子供が胎便性腹膜炎を発症した場合、石灰化した胎盤の胎便は、腹膜の表面および陰嚢にも存在する可能性がある。バリウムを用いた研究は、回腸の詰まった末端端子を有するマイクロカラムを同定する。
胎便性腸閉塞と診断された患者は、嚢胞性線維症を検査すべきである。
腸閉塞の治療
合併症のない場合には（例えば、穿孔することなく、腸閉鎖又は膨張）閉塞は蛍光透視下Natsetiltsisteinomで希釈し、1つ以上の放射線不透過性物質を導入することによって解消することができます。より少ない希釈（高張）コントラストは、静脈内注入を必要とする大きな流体損失を引き起こす可能性がある。浣腸に影響がない場合は、開腹手術が必要です。近位ループおよび遠位ループへのNacetylcysteineの繰り返し導入による二回ileostomyは、通常、胎便の液状化および除去に必要である。