中咽頭の良性腫瘍：原因、症状、診断、治療

中咽頭の新生物は、さまざまな著者によれば、すべてのヒト腫瘍の0.5〜5％を占める。口腔咽頭の腫瘍病変は、他の局在の新生物と同様に、腫瘍様の形成および真性腫瘍に罹り易い。真性腫瘍は良性および悪性であり得る。

彼らは悪性のものよりも1.5-2倍の頻度で診断されます。良性腫瘍のうち、乳頭腫が最も一般的です。それらはしばしば口蓋弓、扁桃、軟口蓋の粘膜にあり、まれに咽頭の後壁に位置しています。咽頭の乳頭腫は、直径が1cmを超えることはほとんどない単一の形成物である。

咽頭の良性腫瘍の中の乳頭腫は非常によく遭遇する。口蓋弓の扁平上乳頭腫、扁桃腺、舌および軟口蓋の自由縁は、原則として単一である。

パピローマ - 薄い基部（脚）を有することが多いので、灰色がかった色合い、不均一な縁および粒状の表面、可動性を有する形成。乳頭腫周辺の粘膜は変化しない。

最終診断は、組織学的検査の結果に基づいて確立される。

口腔咽頭の頻繁な腫脹は血管腫である。それには多くの品種があるが、咽頭の中央部分は、海綿状のびまん性および深部の毛細血管腫によって支配される。分岐静脈または動脈血管腫瘍は、あまり一般的ではない。

咽頭の中央部の血管腫は、乳頭腫よりも幾分頻度が低い。

深部毛細血管腫は、変化していない粘膜で覆われており、その輪郭は明確ではない

外観において、腫瘍は、神経鞘腫およびより厚い組織に局在する他の新生物と区別することは困難である。海綿状血管腫および静脈血管腫は、通常は表面的に位置する。それらはチアノーゼであり、これらの腫瘍の表面は塊状であり、稠度は柔らかい。カプセル化された海綿状血管腫は明確な境界を有する。分岐動脈血管腫は原則として脈動し、この脈動は咽頭鏡検査で顕著である。腫瘍の表面は凹凸があります。動脈瘤から最初に動脈血腫を区別しなければならない（血管造影の助けを借りて）。

血管腫の境界は決定するのが難しい。これは、腫瘍が表面上だけでなく、しばしば首の神経血管束に到達する組織の深部まで広がるという事実による。下顎骨領域を満たしているか、または腫脹として現れ、より多くの場合、胸鎖結節筋の前方にある。

混合腫瘍は、咽頭の中間部に血管腫と同じくらい頻繁に見られる。それは小さな唾液腺から発生します。発生の頻度に応じて、この新生物は乳頭腫に次いで2番目である。大きな多型に関連して、それは一般に混合腫瘍または多型腺腫と呼ばれる。口腔咽頭において、混合腫瘍は、軟口蓋の厚さ、咽頭の中央部の側方およびまれに後壁に局在化することができる。腫瘍が生じ、スロート壁の表面上の深部組織を発達として凹凸と、明確に定義され膨張稠密一貫性、無痛触診の形で表示されています。腫瘍上の粘膜は変化しない。外観上、混合腫瘍を所与の局在（神経鞘腫、神経線維腫、腺腫）の他の新生物と区別することは不可能である。最終診断は、組織学的検査の結果に基づいて確立される。

脂肪腫、リンパ管腫などのような腫瘍は、咽頭の中央部ではめったに見られない。これらの腫瘍のうち、骨腫のみが組織学的検査なしに診断され得る。それは放射線不透過性であるが、腫瘍の焦点の形態学的構造を決定することを可能にする組織学的研究の結果に基づいて最終診断が確立される。

口腔咽頭の良性腫瘍の症状

中咽頭の良性腫瘍の臨床症状はあまり多様ではない。腫瘍様組織および良性腫瘍の両方が、一定の時間、数年間にわたって存在する。自分自身を表示しないでください。20-25％の患者において、咽頭の良性腫瘍が偶然に検出される。

口腔咽頭の新生物を有するほとんどの患者において、疾患の最初の徴候は、咽頭、汗または他の感覚異常における異物の感覚である。しばしば、患者は喉の乾燥を訴え、時には唾液を飲み込むときに朝に軽度の痛み（「空腹感」）を訴える。

パピローマ、線維腫、嚢胞などの新生物は口蓋弓または扁桃上に局在しており、何年も何も症状を引き起こすことはない。腫瘍が大きなサイズ（直径1.5〜2cm）に達したときにのみ、咽頭に異物感がある。嚥下障害は軟口蓋の腫瘍に典型的です。咽頭中の鼻咽頭の緊張の侵害は、鼻で液体栄養のヒット、嚥下の証明の欲求不満につながる。そのような患者は時には鼻である。咽頭および他の感覚異常における異物の感覚は、舌および谷の根の新生物の非常に早期に現れる。これらの腫瘍は、液体食品を服用中に引き裂くことを含む、嚥下困難を引き起こす可能性があります。

中咽頭の良性新生物に対する痛みを伴う感覚は、特徴的ではない。嚥下中の痛みや嚥下とは関係なく、神経膠腫、神経線維腫、稀には潰瘍性血管腫瘍で起こることがあります。

唾液および唾液中の出血および不純物血液は、潰瘍性潰瘍および壊死性悪性腫瘍のみならず、血管腫に対しても特徴的である。

中咽頭の良性腫瘍の診断

身体検査

一般にENT器官および中咽頭の新生物の診断においては、慎重に収集された病歴はあまり重要ではない。既往のデータから、患者の年齢、悪い習慣、症状の発症順序に関する重要な情報が得られます。症状の恒常的な増加を特徴とする腫瘍の場合。

早期診断では、ポリクラニクスにおける医師の腫瘍学的知見が非常に重要である。タイムリーな方法で腫瘍を疑い、時間を失わないように、最も必要かつ有益なものだけを対象とした検査を行うことは非常に重要です。患者の最初の治療から診断の確立および治療の開始までの期間の長さは最小限にすべきである。ポリクミックスにおいて、特に腫瘍の疑いがある腫瘍学の診療所では、患者に一連の研究が割り当てられます。これらの操作は、それによって10~12日間の検査及び診断の持続時間を減らす、最初のうちに行うことができ、一方、多くの研究の結果は、スミアインプリント細胞診または組織学的検査のために組織片を取るときにのみ。

インストゥルメンタル研究

咽頭研究の主な方法は咽頭鏡検査である。それは、腫瘍の局在、腫瘍の出現、咽頭の個々の断片の移動性を決定することを可能にする。

血管腫の補助的な研究方法として、血管造影法、放射性核種およびCTを用いることができる。最も有益なのは血管造影で、腫瘍が血液を受け取る血管を特定することができます。血管造影の毛細血管段階では、毛細管血管腫の輪郭がはっきりと見える。動脈造影の動脈相において、静脈および分岐動脈血管腫において、海綿静脈血管腫および血管静脈血管腫がよりよく見られる。生検は集中的な出血を引き起こす可能性があるため、原則として、血管腫の診断は組織学的検査なしに確立される。腫瘍の組織学的構造は、手術後に最もよく認識される。

[1], [2], [3]