口蓋の欠陥と奇形：原因、症状、診断、治療

口蓋の欠損は、発射および非火災による損傷、炎症過程、ならびに口蓋腫瘍の外科的除去の結果、以前に作製された失敗した尿路形成術などの結果として生じることができる。

利用可能なデータによると、胎盤の術後の欠損および変形は、先天性の口蓋の非競技で手術された患者の1.8〜75％にとどまっている。

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空の欠陥や変形の原因は何ですか？

間で炎症プロセスしばしば口蓋の変形による特性を原形質毒（アルコール、ホルムアルデヒド、過酸化水素及びT。P.）を有する溶液の誤導入梅毒、歯原性骨髄炎及び壊死口蓋を取得させます。

固形口蓋の欠損は、吸引プロテーゼによる刺激の結果としても起こり得、その結果、粘液膜、骨膜及び骨の隔離を伴う炎症を伴う血腫の出現を引き起こす。

平時に、歯科医はしばしば術後の欠陥に対処しなければならない。したがって、各顎顔面診療所において、依然として患者の重要な部分は、尿路形成術（uranostafiloplasty）のために生じた欠陥および変形を有する人である。

このような術後エンドツーエンドの欠陥が頻繁に発生する理由は、以下の要因が考えられます。

• 口蓋の非治癒の様々な形態の手術の同じ方法の常同型使用;
• 合理的な操作技術に準拠していない。
• 固形口蓋から剥離したフラップのピンセットによる損傷;
• 空にはあまりにも頻繁に縫う。
• 非常に幅広く異型でない成長のためのプラスチック材料の欠如;
• 手術後の出血およびそれに伴う出血部位のタンポナーデ;
• 不十分なレトロ転位および中咽頭収縮（PP Lvovの方法に従って骨床から除去されたとしても血管 - 神経束の阻害効果の結果として）;
• 湾曲した欠陥の縁部の不十分な自由な接近を伴う単列シームの適用などが含まれる。

瘢痕が引き起こす変形や短縮 uranostafiloplastikiは（骨切り術の後に層間）ニッチとラメラ間の空間における鼻咽頭peripharyngealに面する軟口蓋の表面上に粗い瘢痕の形成後に新設軟口蓋のを。

翼状突起の内側板は、この裂け目の作用下で元の位置に戻り、この分割板に取り付けられた内側翼枝筋の内側の部分の推力に戻る。

大体において、末梢ニッチおよび胸膜間腔における瘢痕組織の形成は、それらのヨードフォーム - ガーゼストリップによる緊密なタンポナーデによって促進される。

空の欠陥や奇形の症状

エンド・ツー・エンドの口蓋の欠陥の症状は、それらの位置、寸法、および付随する欠陥（唇、頬、鼻、歯、肺胞プロセス）の存在に大きく依存する。

硬口蓋の孤立した欠損では、患者は鼻の摂取（特に液体）に訴える。口蓋の欠損が大きければ、発音は悪くなります。いくつかの患者は、これらの痛みを伴う症状を取り除くために、ワックス、プラチン、コットンウール、ガーゼなどで欠陥をカバーしています。

固体口蓋の欠損が肺胞のプロセスおよび唇の欠損と組み合わされた場合、口の中の食べ物をつかんで保持することが困難なため、顔の外見に苦情が加わる。

十分な数の支持歯がない場合、患者は上部除去可能なプロテーゼの不十分な固定を訴える。完全な取り外し可能な義歯は上顎に全く保持されません。

彼の硬口蓋と軟口蓋の欠陥を通って、境界領域における大は常に音声明瞭度に影響を与えると粘膜の慢性炎症がある引き起こし、咽頭の鼻の部分に食品大衆の侵入につながります。

培地（ポイントまたはスリット状）軟口蓋欠陥が狭いshelevidnyh口蓋の欠陥のように、鼻咽頭に漏れるまだ主観的障害が、pisha通るを伴わなくてもよいです。

歯列矯正システムの変形を伴う患者は、う蝕を生じる可能性が2〜3倍高いことに留意されたい。

瘢痕の変形および軟口蓋の短縮には、控えめな発語障害（開鼻）が伴うが、これはいかなる控えめな手段によっても排除することはできない。

患者の顔面の輪郭の変化は、上部唇の下の唇の優位性の結果として最も頻繁に生じる。この偏差は、口蓋の非広がりのスルー形態について以前に操作された個人において最も顕著である。

上部歯列弓の変形の主な種類は、特に小臼歯の領域では、狭窄であり、矢状部の発育が遅いことである。最も劇的に、これらの変化は、連続した口蓋神経痛および永続的な咬合を伴う手術された患者において発現される。変形した咬合の変形は、以前は空を手術していたエンド・ツー・エンドの口蓋触診を受けていない患者で観察される。彼らは、矢状の上顎顎の発達に起因する誤った正面予後と、その狭窄の結果としての片側または両側の咬合を有する。

遠隔診断データは、連続した口蓋の切開部を有する患者において上顎の基底部が未発達であることを確認する。上顎sagittaliの翼ジョーゾーン成長に生成される圧力sagittali rubtsovoizmenennoy上唇およびおそらく層間骨切り術、の形成不全上歯列弓を引き起こします。

スピーチ障害に苦しむ外傷性口蓋欠損の患者は、周囲の人々が梅毒起源の欠陥を疑うという事実によって落ち込んでいる。これが治療を推進する要因の1つです。

キャラクタリゼーション取得欠陥が大幅に上記の分類に反映される口蓋、それらの周囲の組織が特に梅毒に顕著としばしば軟口蓋の全体の瘢痕変形につながるされる瘢痕を打ったことを添加すべきです。後部と患者が外側に取り外すことができませんどちらもnasonnement不可鼻呼吸と鼻の粘液の蓄積を、文句も食道内に後退した鼻咽頭の側壁、と軟口蓋のいくつかのケースでは、完全または部分的な融合。

空の欠陥と変形の分類

尿路形成後に残っている口蓋の欠陥および変形は、EN Samarは以下のように分類される。

ローカリゼーションによる：

I.固体口蓋：

1. 前区（肺胞プロセスを含む）;
2. 中部;
3. バック部。
4. 側部部門。

II。ハードとソフトの口蓋の境界：

1. 中央の線上にある。
2. 中央の線から離れている。

III.Soft palate：

1. 欠陥（中間線に沿って1つ、中間線から2つ、3つの舌に）。
2. 変形（1 - 短縮、2 - cicatrical変更された口蓋）。

IV。結合された。

サイズ：

1. 小さい（最大1cm）。
2. 中程度（2cmまで）。
3. 大（2cm以上）。

形式によると：

1. ラウンド。
2. 楕円形。
3. スリット。
4. 間違った形式。

エンドツーエンドの欠陥を形状によって曲がった丸い楕円形と不規則な形に分割します。（直径が1cmまで、または曲がっている場合は長さに沿って）、中程度（1~2cm）および大きい（直径2cm以上、または長さに沿って）のいずれかである。

発砲傷、炎症および腫瘍学手術後に起こる口蓋の欠陥の詳細な分類は、EA Kolesnikovによって開発された。

ローカライゼーションによって、彼は硬口蓋および軟口蓋の前部、後部および境界領域の欠陥を区別する。彼らは片面と両面が可能です。

肺胞プロセスの状態およびその中の欠陥の局在化によれば：

1. 歯槽のプロセスの欠陥なしに。
2. プロセス欠陥（スルーまたはスルー）。
3. 前部にプロセス欠陥がある。
4. 横断面にプロセス欠陥がある。

上顎の歯を支持する安全性に応じて：

1. 歯の存在下での欠損（片側、両側で、1〜2歯の異なる部分）;
2. 歯の完全な欠如の欠陥。

周囲の組織の状態について：

1. 欠陥の近くの軟部組織の瘢痕変化なし;
2. 瘢痕の変化（口蓋の粘膜、周囲領域の軟組織の欠損を伴う）。

欠陥の大きさによると：

1. 小さい（最大1cm）。
2. 培地（1~2cm）。
3. 大（2cm以上）。

形式によると：

1. 楕円;
2. 丸みを帯びた;
3. 未確定の欠陥。

局所組織によって閉鎖することができない硬口蓋の広範な発砲欠陥はすべて、VI Zausaevは3つのグループに分けられます：

1. 3.5×5cmを超えない寸法を有する固形口蓋および歯槽の欠損;
2. 固体口蓋および肺胞プロセスのより広範な欠陥;
3. 固形口蓋および歯槽の欠損、上唇または頬の欠損を伴う。

外傷性起源の欠陥に関して、我々は上記分類VI Zausaevを遵守する。

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空の欠陥と変形の合併症

硬口蓋の前部および後部の領域の手術中に、大口蓋動脈からの強い出血が起こることがある。閉鎖止血クランプの端を骨の穴に一時的に押し込んだり挿入したりすることで停止させることができます。その後、海綿骨の部分が一直線に並んでいます。

粘膜 - 骨膜フラップの大まかな切断により、鼻腔の粘膜の破裂および以前に排除された硬口蓋の非治癒の開口部が生じることがある。

局所麻酔下で手術を行う場合、血栓の吸引が可能である。このような合併症を防ぐためには、電気ポンプで口の内容物を慎重に吸引する必要があります。

手術後、時々いくつか存在する呼吸困難（操作は麻酔eshyutrahealnymで行った場合）による呼吸状態の変化には、鼻粘膜、鼻咽頭、咽頭および気管の腫れ、またプレートからタンポンの変位に起因します。手術中に損傷を受けた血管の血栓の溶解に関連する側傷からの出血があるかもしれない。

操作方法がうまく選択されない場合、特にAxhausen、VA Aronson、NM Mikhelsonの方法を使用した操作の後に継ぎ目の発散が存在する可能性がある。そのような場合、空の欠陥が形成された傷跡をカバーしない場合、原則として反復操作は避けられません。

成果と長期的成果

アウトカムと長期的な結果は、欠陥の位置と大きさに依存し、posleopera-パイオンケア、言語療法の訓練、音声の乱れが唯一の手術による不具合や修正を貫通する空気と関連していた場合は口蓋のように。D.をマッサージ、音声正規化は、数日中に行われます縫合糸の除去および浮腫の消失後に行われる。この点で、最も有望なのは、成人の硬口蓋の偶発的な外傷性欠損である。状況はuranostafiloplastiki後、軟口蓋の欠陥や変形で、子供の問題に悪いです：音声の正規化は、彼らが遅くなり、言語療法の訓練を必要とし、口蓋、LFKをマッサージ。電気刺激など

Schenborn-Rosentalの操作で（により脚にファリン-gealnogoフラップに軟口蓋の延長）した後、多くの患者において観察された有害転帰は、それが鼻で、その結果、フラップの収縮を来ています。その結果、手術Schenborn-Rosentalの後よりも有意に良好であった後（AE Rauer用）口蓋咽頭弓を、ステープルを含む任意の他の方法を使用することができない場合、この技術は、場合にのみ使用されるべきです。

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空の欠陥と変形の処理

後天性欠損症および外科手術または整形外科の口蓋の変形の治療。整形外科的治療の適応症は、健康状態が不良であり、患者の困難な一般的な状態であり、特に多段階および複雑な手術を可能にしない。

上顎の変形（後uranoplasty）を持つ患者の全身状態が良好であれば、それは歯列矯正器具の助けを借りて詐欺traforsov展開され、中央の人物部門開発ED Babov（1992）外科と整形外科の治療の制限骨切り上顎後の上顎を適用することが可能です、操作の日に課されます。頬骨弓の骨切り術は、方法GI Semenchenkoらによると、著者によってなされます。（1987）、temporo-頬骨領域の継ぎ目で頬骨弓の横骨切り術になります。

口蓋の欠陥は、一段階の局所的な外科手術によって閉じるように求められるべきである。このように欠陥の除去が不可能な場合にのみ、Filatovの茎を持つプラスチックを使用する必要があります。

医師が不成功となった尿路断裂後の欠損や変形を排除するための戦術は、場所、大きさ、欠損の形状、状態、周辺組織の数に依存します。

周囲の組織の状態が、異なる患者の同じ局在化の欠陥のまわりであっても同じではない可能性があるため、すべての欠陥を排除するための標準的な方法は存在しない。例えば、口蓋の異なる部分の組織であっても、瘢痕によって変化しない組織であっても、同一の患者では非常に異なる。したがって、硬口蓋の前部には、粘膜下組織は全く存在しない。平均して、それは歯槽のプロセスについてのみであるが、少量である。硬質および軟質の口蓋の境界は、柔らかい組織の顕著な張力によって特徴付けられる。軟口蓋の欠損は、彼の傷跡の傷跡と組み合わせることができ、時には口蓋の舌がないか、咽頭の鼻にねじれていることがあります。

それに関連して、7つの部門が空で区別されます：前部は31から13の歯の線によって制限されます; 両側 - 約543 | | 345本の歯; 中央（4） - 前側と後側の間に、前に6行〜| 6つの歯と後ろ - 8°からの鈍角の破線| 最大8つの歯; 「境界線」 - この破線と8_18歯の歯冠の中間を結ぶ線との間。軟口蓋。

硬口蓋および前歯部の欠損を排除する方法および軟口蓋欠損症

肺胞のプロセスが残存していない状態で、不自然さのエッジ間に1〜3mmのクリアランスがある場合は、以下のようなPP Lvovの方法を適用することが推奨される。（脚に）偽関節形成された粘膜骨膜フラップ歯肉の縁に沿って、下縁に沿ってそれらと相互に架橋をotseparovyvayut、次いで軟組織と口腔前庭の硬口蓋に縫合。

欠陥Schelinガムのエッジがしっかりと互いに隣接している場合、それらは、一次uranoplasty両方を亀裂のバリをdeepitelizirovat、欠陥のエッジの近くに組織切片を動員し、縫うべきです。

DI Zimontのメソッド

口蓋の前方部分の欠陥は、それがフォーム、DI Zimonta（図169）を適用するための最良の方法をschelevidnoi場合は特に、中小サイズを持っている場合。口蓋の中央部に対向する、ベースと1234本の歯とotseparovyvayut粘膜骨膜フラップ|切除欠陥狭く鋭いメスのエッジが乳頭4321周囲の骨に弧状切開を行います。Catgutは、鼻の側から欠陥の縁を縫合し、その場所にフラップを置き、口蓋粘膜の側面から創傷の縁を縫う。この方法は、鼻の上皮内層の作成を提供していないことを考えると、ENサマラスは骨膜欠陥4腸線縫合糸の端に縫合スプリットautokozhnogo移植によってそれを作成することを申し出ました。

メソッドEN Samara

1. カッターの不在またはintermaxillary骨と組み合わさ口蓋の前方部分の欠陥は、粘膜及び中央部（図170）における脚と骨膜だけ前方口蓋の広いフラップを形成するためLangenbeckカットタイプに沿ってM字状断面を作るとき、otseparovyvayutそれが下方に偏向し、その架橋の終了します。唇のカット及び歯槽骨フラップ（欠陥の前縁での足）は、欠陥の上皮表面とM字粘膜骨膜弁を緩めに縫合創傷を混乱させる。Dublication硬口蓋欠陥や固定縫い目上に積層形成。傷口は唇に縫い付けられています。粘膜と粘膜下層のフラップを切り出すのに必要。欠歯肺胞プロセスがある場合のケースでは、唇側フラップの継続は、粘膜および骨膜です。

縫い目に張力のない複製を作成するには、このフラップの長さが欠陥の長さを1.5-2cm超えなければなりません。

2. 欠陥前方口蓋は2個の欠陥、歯槽骨と組み合わせたときに歯にベースに対向するT字型断面を作るintermaxillary骨（辺intermaxillary骨に沿って）。彼らは、2つの三角形の粘膜 - 骨膜フラップを切断し、それらを180°傾けて内側のライニングを形成する。Langenbeck切開（最大6 | 6歯）が行われ、欠陥の下端でそれらを接続します。切断された粘膜 - 骨膜の口蓋蓋は、切頭三角フラップ上に置かれ、それらの縫合によって固定される。

あなたは口蓋Langenbeckのためのフラップを作成すると、以前に排除外科医の骨と粘膜の欠陥を明らかにしないように（uranoplasty中に）途中でotseparovyvat非常に注意してください。

口蓋の前部および中部の欠陥を排除する方法

方法Spanier-Kriemer-PH Chekhovsky

Spanier-Kriemer-PHチェーホフ方法は口蓋貫通欠陥が楕円形状を有し、1x0.5 CMを超えないような場合にも適用可能である。したがって、スケジュールされた欠陥およびブリリアントグリーン輪郭境界slizisto-の一方の側に組織の供給を可能にしますそれは、切り出しotseparovkiと180度転倒した後、周囲に沿って3〜4ミリメートル過剰の欠陥をブロックできるように骨膜フラップ。フラップのこの周辺ストリップは、フライスカッターによって脱上皮化される。nedeepitelizirovannoyは、フラップ180度転倒した後に、その全体の内腔を閉じ、欠陥の形状や大きさ以下、一部のみが可能なままです。

反対側では、欠陥の上と下だけでなく、柔らかい組織を水平に層別化することによって間隙ニッチを形成する。ニッチの深さは4〜5 mmでなければなりません。

次いで、粘膜骨膜フラップが格子間の隙間に導入され、歯槽突起の基部の周りに結ばポリアミド糸のいくつかのU字状の継ぎ目で固定されている鼻腔及びフラップのdeepitelizirovanny縁における骨ベース動揺上皮から分離されている切り出し。1-2腸線縫合糸の結び目入れ、近いそれらをもたらすために転覆するフラップの創傷表面に（口から）十分に密着エッジ間質ニッチの場合。

硬口蓋の欠損が小さければ（直径が1cmを超えない、または長さに沿って）、操作はこれで終了する。傷口は、操作前に準備された保護パラチンプレートによって強化されたヨウ素型の綿棒で塞がれている。3〜4日後、タンポンおよびプレートを除去し、創傷を過酸化水素の溶液で洗浄し、さらに開放法により灌流する。U字型の縫合糸は、9〜10日目に除去される。180°傾けられたフラップの創傷表面は、縁から上皮化される。

口蓋の欠陥の大きさは、口腔内が直面しているフラップの創傷表面上の手術中に、1cmに超える場合は、まだ一般的に前腹壁に収穫されたスプリット皮膚移植片を、課します。

その後、空の動作領域をフォームプレートで閉じ、デオキシコルチコステロアセテートを含浸させ、2-3層のヨウ素ガーゼと保護板をその上に適用する。

縫合の最初の包帯および除去は、創傷表面がすでに上皮の島で覆われている10日目に行われる。上皮化の原因となったスプリットフラップ自体は決して完全に生き残ることができません。それの拡大されていないエッジは注意深く切り取って除去する必要があります。この時間までに、創傷表面の縁の上皮化もまた顕著である。将来、創傷が開かれる。

欠陥口蓋なら三角形と彼のブロックの1つのフラップが不可能なほど大きいロールオーバーと2つのフラップを縫合、欠陥の縁にカット-二パッチワーク法を適用します。鼻腔内上皮を覆しフラップの縁の一部は、必然的に（フラップを切り出すの部位の上方および下方）間質ニッチに入る必要があります。したがって、2つのフリーフラップ（M。E.相互の重なり）、及びエッジと重なる部分がdeepitelizatsiiカッターが施されなければならない格子間ニッチに投与されます。両方のフラップ上の非上皮化領域は、折り畳まれたとき、貫通欠損の領域に対応するべきである。掻き落とし、骨を切って180°傾けた後、フラップはU字型の継ぎ目と一緒に縫い付けられます。同じ継ぎ目が、間隙ニッチに挿入されたフラップの縁を固定する。より信頼性が高く迅速な上皮化のために、転倒したフラップの創傷表面は、分割された皮膚フラップで覆うことができる。

両側nesrasheniya口蓋及び歯槽骨の手術後に残存する欠陥前口蓋を通じて広範除去するために、RN Chekhovskiyはまた、横方向に2つのフラップ欠陥を転倒上述の方法を使用することをお勧めします。しかし、それらの重複のために、著者は、ぼやけた骨膜のフラップを使用して、声門と顎骨間を切り取ります。彼の足は前方に向かっている - 顎間の骨の切開口に。フラップはベースから持ち上げられ、横になって一緒に縫い付けられたサイドフラップ上に置かれる。

硬口蓋の前部の残留欠陥を除去するために、E. N. SamarはDI Zimontの方法の使用を推奨する。1人の動揺鼻（欠陥のエッジでの足）と第二は、維管束と対向する脚に（口蓋の隣接部分にシフトされる：硬口蓋E. N.サマールとブリアンは、使用される二つのフラップにおける中小欠陥を排除します）。第1のフラップは欠陥の片側に形成され、第2のフラップは反対側に形成される。

この方法の適用は、欠損に隣接する組織が慢性炎症の状態にあり、したがってそれらの再生能力が低下するという仮定に起因する。私たちはこれらの恐怖を共有しません。私たちの診療所の経験は、欠陥の縁で切ったフラップの高い生存率と、実験的研究によっても確認された180°上皮を鼻腔に傾けることを証明している。

Yu。I. Vernadskyの方法

多角形の立体口蓋の大きな欠点を解消するために、フィラトフ茎による多段プラスチックの使用を避ける、従来は「マルチフレーク」と呼ばれるその閉鎖のための局所プラスチック技術を推奨することが可能である。したがって、欠損の各切子面が切除され、（欠損部の縁に面する脚の上で）上皮化されていない粘膜 - 骨膜の切片が削られる。いくつかの（3-4-5）フラップの相互オーバーラップの結果として、欠陥全体が完全に閉じられる。フラップの生存率を高めるために、それらを一緒に固着させ、生存率を高めるために、術前2〜3日以内に患者の指のマッサージを行うことを推奨します。

硬口蓋の欠損が非常に大きい場合、マルチビーム法を適用しても、最初からその除去を達成することは必ずしも可能ではない。そのような場合、2〜3ヶ月ごとに同じ手順で操作を繰り返す必要があり、完全になくなるまで欠陥のサイズが徐々に小さくなる。経験によれば、Filatovのステムを使用する多段階プラスチックよりもはるかに容易に2〜3倍の操作が患者によって許容されることが示されている。

A.E.Rauerの方法

手術後の切断および軟口蓋、息切れ（故障）と軟口蓋の瘢痕変形の合成の欠陥を排除するために、多くの外科医はuranostafiloplastikeラジカルの再に頼ってきました。

短縮前部硬口蓋と軟口蓋を瘢痕場合は2センチE. N.サマールは、操作AE Rauerすることをお勧めします - 口蓋咽頭のアーチを架橋します。私たちの診療所では、この手術はほとんど使用されていません。

操作Schenborn-Rosentalの（喉の背面と脚にプラスチック軟口蓋フラップ）に関して、我々はそれが使用していない、非生理的な仮定（閉じた鼻用不可避条件である）、及び影響について - 非衛生による咽頭の鼻部分の通常の換気の定数破壊に。

GV Kruchinskyの方法

偉大な実用的な関心が原因Vuerreroの言語と足のフラップに（歯槽骨まで延びる含む）硬口蓋の欠陥、またはハードや軟口蓋の境界線を排除する提案である - サントス。GV Kruchinskyは、この方法を完成し、1x1.5から1.5x2センチメートルまでの範囲の欠陥の除去に適して考える。GV Kruchinskyの方法の動作は気管内麻酔下で行いました。鼻腔の側部からのライニングは、粘膜 - 骨膜フラップを欠損の縁部から傾けることによって回復される。その後、舌の前部から始まって、舌背部のフラップを切り取った。その栄養レッグは、舌の先端に配置されるべきである。粘膜フラップは、舌の縦方向の筋肉の層と共に、舌の先端にほぼ分離されている。徐々に傷の縁を縫うことで、フラップはチューブに変わります。このようにして形成されたフラップは、舌の連続であり、強力な栄養のある茎を有する。

手術の終わりに、舌を上顎の小さな臼歯に2つのマットレス縫合糸（ゴムチューブ上）で固定する。フラップは口蓋の欠損の領域の創傷の縁に縫合される。舌を締めて固定し、前もって用意したマットレスの縫合糸を両側から縛る。

14〜16日後、茎の脚を舌から切り取り、最後に口蓋に広げ、茎の一部を元の位置に戻す。著者は、栄養のある脚は、先端だけでなく、舌根またはその側面の根元にも形成できると考えている。

以前に生産さ口蓋uranoplasty後に残留欠陥とプラスチックの配慮を締結、骨欠損の置換のための有望なプラスチック材料を登場している成功し、凍結乾燥硬膜を、使用されていることに留意すべきです。

以前に尿路上皮形成術に曝露された患者の口蓋 - 咽頭パルプの機能の外科的修復

メソッドENサマラとNA Miroshnichenko

E. N.サマール（1986）を開発した音声uranostafiloplastiki前と後の患者の分析のrentgenotomografichesky分光法を用いて、120人の患者に見られるNA Miroshnichenkoは（1991）口蓋咽頭絞り器を補正する必要があります。

翼口蓋上のカットから：それは口蓋・咽頭コンストリクタ筋と上咽頭の顕著な萎縮が原因で発生した場合は、補正は以下の方法（№1524876AS ENサマール、NA Miroshnichenko、1984、）で適用されました下顎の内面に単離された内側翼突筋筋の下部の両側に折り畳ま-chelyustnym、筋幅2.0センチ、そこで内側バンドルは、軟口蓋の下部カードの領域に注入された筋肉の下顎角Vypreparovannye束の下縁上に解剖し、一緒に縫合しました 中央線には猫口があります。

機能研究口蓋・咽頭コンストリクタの結果はありません軟口蓋のレトロ転位によって、およびそれに咽頭の上部のコンストリクターの筋肉を持参して、プライマリ口蓋形成術の後口蓋・咽頭コンストリクターの再構築を行うための前提条件があることを示しました。合計で、54人の患者が手術を受けた。そのうち、5歳から9歳の間に、20人の人々が、10歳から13歳の時には19人。13歳以上 - 16名; 手術前に、口蓋 - 咽頭パルプのX線断層撮影検査を行った。

不十分口蓋・咽頭閉鎖の粘膜下口蓋裂偽関節rentgenotomogrammah患者では、それらの手術処置は必須のレトロ転位軟口蓋又は咽頭、口蓋再パルプを用いて行きました。上フラップの正面第ように中央部に一の側に神経血管束vypreparovyvalsya硬口蓋に剪断粘膜骨膜フラップ：これらの著者の手順 - したがって、粘膜下欠陥口蓋を有する11人の患者がKilnerで操作を行い、4人の患者arterizirovannoyレッグはレトロ転位のために作られた固体のインタフェースと軟口蓋のダイヤモンドの鼻粘膜の欠陥、に移動されます。

残りの鼻粘膜はそのまま残った。この後、軟口蓋、粘膜および粘膜 - 骨膜フラップの筋肉が層ごとになった。全15例の患者において、手術の解剖学的結果は陽性であったが、機能的結果は9人にとって良好であった。他の6つのスピーチは改善されましたが、標準に達しませんでした。著者らは、口蓋組織の完全な修復でさえ、口蓋 - 咽頭パルプの機能的活性が常に注目されるわけではないことに留意する。