脊椎の靭帯弛緩装置への損傷のX線徴候

形態学的障害に対する専門家の注意を集中させ、それらを外傷の臨床症状と比較することを可能にする、脊柱の靱帯装置に対する損傷のX線徴候が提案されている。

• 誤った診断の結果を避けるためには、放射線写真の拡張された表示と、怪我の可能性に対する高度の注意が推奨される。頚椎の一連の画像は、頚椎を損傷することが原因先の外傷と障害精神状態、神経疾患、頭部外傷、多発外傷や患者、で、当変形crepitationsまたは浮腫の存在、局部的な痛みを持つすべての患者に投与すべきです。
• 急性損傷の場合には、この場合の延伸も最小ので環椎後頭またはatlanto軸の関節への損傷の徴候は、神経障害につながることができないにも頭を引くことなく、第1の仮画像lateroposition（PL）を実行することが推奨されます。
• 側方投影において、頚椎のX線写真は、以下の構造によって表される4つの滑らかな曲線を形成する柱の形態で配置される。
  • 椎体の前面;
  • 脊柱管の前壁;
  • 脊柱管の後壁;
  • 棘突起の先端。

最初の2つの曲線は、前方および後方の縦方向の靭帯の方向に対応する。隣接する椎骨の水平方向の変位は決して3〜5mmを超えない。距離を5mm以上増加させることは、ノーマルからの逸脱であり、靭帯の損傷（引き裂き、引き裂き）を伴い、脊柱の脊柱の不安定性をもたらす。同様に、11°を超える頚椎間の角度は、靭帯の破裂、または少なくともそれらの伸展を示し、滑らかな線の明確な中断によって明らかになる。棘状突起の先端によって形成される線は、C ₂およびC ₇が他の椎骨のプロセスよりも顕著であるので、4つの中で最も不規則である。

• 4つの曲線すべての通常の配置は、滑らかな前弯症を強調する。ストレート化とこの屈曲のいくつかの変化は必ずしも病理学的ではない。特に、外傷の存在下で、重大な筋痙攣が発症するか、または患者が横たわっているときに、頚部レベルでの前弯症の消失はほとんど重要ではない。しかし、過伸展傷害では、この症状は病理学的症状である。
  
• 側方放射線写真では、棘突起間の間隔を調べる必要がある。それらのかなりの拡張は、間質性または新生物性の靭帯の伸長（破損）を示し得る（通常、過屈曲外傷の結果として）。
• 棘突起は、ほぼ等間隔の中間線に沿って位置する垂直列の形態で表される。2つのプロセス間の正常な距離の増加は、病理学的に約1.5倍と考えられ、過剰屈曲外傷または関節表面の閉塞の結果としての捻挫によるものであり得る。
• 機能的な放射線写真（屈曲伸長）は、罹患したPDSの安定性が疑わしい場合にのみ行うべきである。この研究は、PDSの不安定性または神経学的障害の存在について、絶対に禁忌である。PDSの運動能力が高すぎる場合、患者が横たわっている位置で、頸部の能動的屈曲または伸展を静かに行うべきである。
• 小児または若者の未発達の子宮頸部脊柱は、通常、上部の生理学的亜脱臼症の素因がある。原則として、これは横靭帯の弱さに起因し、その結果、アトラスの軸方向椎骨に対する移動度が増加する。同時に、アトラスと歯との間の距離は3〜5mmに増加する。C ₃とC ₄との間の疑似亜脱臼も可能であり、我々の観察で遭遇した。
• 脊椎の変性疾患は、外傷性傷害の誤解の最も一般的な原因である。これらの疾患は、罹患したPDSのレベルで脊椎の移動を制限する。荷重が増加すると、靭帯が伸び、それが椎骨に隣接して前方に「押す」。そのような亜脱臼は、過伸展傷害の結果として誤って解釈される可能性がある。したがって、それは骨折の欠如および他の多くの変性変化の存在によって区別されるべきである。しかし、急性の外傷は退行性の変化と共存することができることを覚えておくべきである。したがって、慢性的に罹患した頸椎は、傷害がないか慎重に検査されるべきである。
• 急性破裂椎間板は、椎間腔の放射線画像狭く、そこに空気蓄積または（頸部または腰部に）消失lordoznoy正常曲線を有する真空プレート上に提示されるであろう。後者は、病理学の信頼性の最も低い確認である。患者の位置に応じて、線の正常な配置が変化することが証明されているが、特に椎間板の急性破裂の場合に、外傷の様々なメカニズムを用いて、機能的な放射線写真では、靭帯損傷による不安定性および/または運動亢進の徴候が明らかになる。

脊椎の靭帯装置の損傷のX線徴候は、それらが診療所と相関する場合にのみ問題となる。それにもかかわらず、重要な放射線学的指標は、

• 椎体の変位の結果として脊柱管の前後方向の直径を狭める;
• 椎間孔の狭小化（斜め投影）;
• 骨関節関節の違反（特に上部関節突起の滑り戻し）。
• 過敏性の兆候および/または脊柱の罹患したPDSの不安定性。

後者は、脊柱の固定構造の脆弱性が広がっているために慢性変性の場合に現れる。

「隠れた」変位した椎体の検出のためには、脊柱のX線撮影中の屈曲または伸展の形態の機能的負荷の使用が非常に重要である。上の椎骨のそのような後方変位を特定することは、頸椎レベルで非常に重要である。下にある椎骨の関節プロセスが前進すると、脱臼が起こる。側方画像、特に最大伸長位置では、関節突起の前方プロセスは椎体の背後では見えないが、上に重なる椎骨の背景には見えない。関節プロセスの前縁の線は連続的ではなく、段階的である。前後方向のX線写真で検出された可能性のある側方変位。

腰椎損傷の分類

損傷度	損傷の形態的徴候
I（靭帯 - 筋肉装置の弱いストレッチ）	超音波画像のエコー原性の変化が測定される：1~3mmの長さを有する低エコーゾーンの存在
II（靭帯 - 筋肉装置の中程度の伸張）	靭帯 - 筋肉構造において、長さ4〜7mmの低エコーゾーンの存在およびこれらの構造の対応する微小破裂
III（靭帯 - 筋肉装置の有意な伸張）	それは、筋肉または靱帯構造の完全な破裂を特徴とする。局所的な膨らみがスキャンされる - 破裂に対応する最大の任意の収縮の間に、筋膜欠損または筋肉欠損の出現を通した筋肉組織の突出。靱帯構造が完全に損傷すると、明確な境界を有する低エコーゾーンが視覚化される
IV（変性性ジストロフィー病変）	微小亀裂、変形、組織薄化の欠陥を含む不均一エコー源性パターンの形態の靱帯装置の敗北

脊柱の上部の不安定性の発生は、病変の特異性に応じて評価されるべきである。例えば、横隔膜靱帯が破裂した場合にのみ、軸索不安定性が発達する可能性がある。診断は、横方向投影におけるX線に基づいて行われる。通常、歯とアトラスの上部アーチとの間の距離は3mm以内である。5mmへのその増加は、横方向の靱帯の破裂を示唆し、5mmを超える間隔は、横方向および翼状靭帯に対する損傷を明らかに示す。このレベルでの外傷の疑いは、X線の禁忌であり、これらの動きは神経学的損傷のメカニズムの基礎であるため、頸部の屈曲伸展を伴う。

超音波調査の結果によると実用的な公衆衛生のための脊椎損傷の靭帯筋肉装置の超音波兆候の作業分類、損傷後、および筋骨格系疾患の初期段階で2-3日脊椎の靭帯装置における損傷や変化を識別することが最も有益可能装置（大きな関節、背骨）。

診断プロセスにおける超音波検査の場所、修復治療の過程で得られたデータの使用および解釈の指標、次に、行われた分析の分析に基づいて、以下の規定を定式化した。

• 脊柱の超音波検査の適応症は、背側麻痺患者の根管圧迫症候群である。
• 超音波検査は、修復療法の伝統的なレジメンの使用から迅速な陽性効果を達成しない反射痛症候群を有する全ての患者に示される。
• 寛解超音波脊椎の期間における臨床症状の非存在下でも、流れの有効性を評価し、疾患の経過を予測するために提案された方法の全体を用いて行われ、そして適切な場合には、変性プロセスの存在を確認することができます。
• 治療の過程で、超音波検査法を用いて（運動療法の助けを借りて）治療の有効性をモニターする。

臨床徴候（例えば、実施することは非現実的根性疼痛機能テストを発現させた場合）と研究者のハードウェアによって決定さ超音波技術又は個々の成分の複合体全体の選択。臨床データと一致するX線手順および追加の（機能テスト、ドップラー）十分な診断情報と併せて超音波の適用を受信すると、得られた結果は、治療計画及び特定の物理的な治療技術の選択に使用されます。