フリードランダー肺炎：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.11.2021
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Klebsiella（K.pneumoniae）に起因するフリードランダーの肺炎は、これまで完全に健康であった人々ではまれです。この肺炎は、しばしば、他の深刻な病気によって弱体化免疫系の活性の低下、疲労だけでなく、幼児、高齢者、アルコール依存症と好中球減少症、非代償性糖尿病患者で発症します。
フリードランダー肺炎の臨床的特徴
肺炎の解凍の過程は深刻です。倦怠感、乾いた咳、発熱を伴う前兆期があるかもしれません。しかし、ほとんどの患者では、この病気は鋭く始まります。患者は顕著な衰弱、体温の38〜39℃への上昇、咳止め抵抗性、痛みを伴う、痰を分離しにくいことによって邪魔される。痰は粘っていて、焼けた肉の臭いと、カラントゼリーの出現があります。
上葉の特徴的な敗北。シャープ弱体化や水疱呼吸さえも消失により定義された患者の身体的徴候は、気管支呼吸は（常に豊富な気管支滲出、気管支内の粘液を大量に関連して顕著ではないが）病変のくすみで与えられる表示されます。フリーライダーの肺炎の特徴は、肺の破壊の傾向です。既に炎症性浸潤の最初の2〜4日の間に液体内容物としばしば複数のキャビティを形成する減衰ゾーン肺組織を生じます。この場合、大量の血痰が割り当てられる。
X線検査では、画分全体またはより大きな割合の画分の均質な浸潤が示され、破壊の病巣が決定される。線維性または滲出性の胸膜炎は、しばしば適切な臨床的および放射線学的症状を伴って発症する。
フリードランダー肺炎の診断基準
フリードランダー（Friedlander）の肺炎は、以下の規定に基づいて診断される：
- 上葉の主な関与を伴う疾患の重度の病気、糖尿病に罹患している弱い患者、アルコール依存症、しばしば高齢者、幼児;
- 火傷した肉の臭いを伴うカラントゼリーの色の呈示;
- 肺組織および胸膜損傷の急速な成長破壊;
- グラム染色喀痰中の細菌検査中のグラム陰性桿菌の検出;
- 血液、尿、脳脊髄液中のK. Pneumoniaeの特定の莢膜多糖類の検出;
- （ブロモチモール、ブロモクレゾール、パープルおよびグリセリン寒天培地）での痰培養。コロニーは1日で増殖し、特徴的なループ様構造と粘液状に一致する。次の単離された培養物をカプセルは試験管内およびガラス、免疫蛍光に反応カプセルの凝集を膨潤し、補体を介してカプセルK抗原の決意に基づく血清型。70種類以上のK抗原がありますが、最も実用的なタイプは1-6です。
フリードランダー肺炎の治療
選択肢は、セファロスポリンIIおよびIII世代の非経口的な投与であり、これは重症型の疾患ではアミノグリコシド（ゲンタマイシン、トブラマイシン、ネチリシン）と併用される。治療は、体温の正常化後8日以内に実施すべきであり、治療の全期間は約3週間であり得る。ベータラクタム抗生物質のアレルギーの場合、アミノグリコシドとフルオロキノロンとの併用療法が用いられる。
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