胆管腹膜炎：原因、症状、診断、治療

どのような病気が胆汁性腹膜炎を引き起こすか？

胆嚢摘出術後、膀胱は膀胱の床または漏れた包帯付き小胞管から漏れることがあります。例えば、一般的な胆管の未発達の石に関連して、胆道の圧力が上昇すると胆汁の流れが増加し、胆道周囲の蓄積が狭窄の発達に寄与する。

肝臓移植後、胆管が胆管の吻合部から流れる可能性がある。

胆嚢の膿瘍や壊疽は、膿瘍の形成による破裂によって複雑になる可能性があります。こぼれた内容物の形成は、先に形成されたスパイクによって促進される。

以下のための外傷の原因の胆汁性腹膜炎、めったに、胆嚢または重度胆汁うっ滞の患者の肝生検と同様に、CHCHHGと拡大肝内管の穿刺胆道愚かや銃撃傷ではないと。胆汁の漏出は、手術肝生検後に観察されることがある。

自発性胆汁性腹膜炎は、胆道に目に見える損傷を伴わずに重度の長期機械的黄疸を伴って発症することがある。この現象は、小さな肝内管の破裂によって説明される。

穿孔総胆管は非常にまれであり、胆嚢穿孔と同じ要因によって引き起こされる：胆道内の圧力上昇、血栓症に起因する石の壁の浸食とその壊死。

新生児の黄疸は、肝外胆管の自発的穿孔によって引き起こされることがあり、これは殆どの場合、膀胱および全身の肝管の接合部に局在する。

このプロセスの病因は不明である。

胆汁性腹膜炎の症状

症状の重篤度は、腹部およびその感染における胆汁の程度に依存する。自由な腹腔に胆汁が存在すると、重度のショックが生じる。黄色の塩は化学的に腹膜を刺激し、大量の血漿が腹水中に浸出する。胆汁の流出は、腹部における最も強い拡散痛を伴う。検査では、患者は動かず、皮膚は薄く、低血圧、持続性頻脈、鈍い剛性、および腹部の触診中の拡散性の優しさが注目される。したがって、しばしば腸の不全麻痺が発症するため、腸閉塞を発症していない患者では、常に胆道腹膜炎を排除する必要があります。数時間後、腹部の持続的な痛みとその痛みの背景に対して体温が上昇する二次感染が付随する。

実験室での研究結果は参考になるものではありません。ヘモ濃縮は起こりうる。laparocentesisで、胆汁を見つける、原則として、感染した。血清中のビリルビンのレベルが上昇し、後にアルカリホスファターゼの活性が増加する。ホルスターシンチグラフィーまたは胆管造影では、胆汁の流出が明らかになる。胆道の内視鏡的または経皮的排液は、予後を改善する。

胆汁腹膜炎の治療

代替注入療法を行うことは必須です。麻痺性の腸閉塞では、挿管が必要となることがあります。二次感染を防ぐために、抗生物質が処方されている。

胆嚢が破裂すると、胆嚢摘出術が示される。総胆管から胆汁を出すときは、内視鏡的ステント留置（幽門栓留置術有りまたは無し）または鼻咽頭ドレナージを行うことができます。胆汁の流出が7-10日以内に止まらない場合は、開腹術が必要になることがあります。