壊死性筋膜炎
最後に見直したもの： 19.11.2021
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嫌気性クロストリジウム・パラブロタイト
嫌気性クロストリジウム壊死性副鼻腔炎は最も重篤な形態である。病原体：CI。ペトリンゲン、Cl。novyi、Cl。敗血症およびC1。ヒスタクチクム。
この病気の潜伏期間は非常に短く、時にはわずか3〜6時間であり、まれには1〜2日である。ガス感染の作用の開始は、患者が相対的健康の背景、脈拍数の急速な上昇、血圧の低下、およびしばしば顔の灰色 - チアノーチック色に対して不明確な不安を有するという事実によって示される。これと同時に、会陰には強い圧迫の痛みがあり、しばしば耐え難いものです。最も強い痛みは、組織虚血によって説明することができる。
クロストリジウムは、溶血、細胞および中間物質の破壊を引き起こし、血液循環を妨害する毒素を産生する。病原体のタイプに応じて、組織の腫脹またはガス形成が優勢になることがあり、場合によっては、筋肉および他の組織の崩壊が素早く非晶質塊に変わり、崩壊に至る。ガスおよび浮腫のために、間質圧が上昇し、静脈およびその後の動脈血管の部分的または完全な圧迫をもたらす。
会陰の検査で皮膚を膨潤による組織への炎症の典型的な輻輳を検出しない後溶血性プロセスの結果として、それは黒とグレー、その後、最初の茶色になり、白と光沢となります。触診をすると、組織内の気泡の「亀裂」が生じる。Hyperemiaおよび局所熱は欠けている、リンパ節は通常増加しない。穿刺すると、膿の代わりに不快な甘い臭いを伴う曇った黄褐色の液体が見られ、組織を切断するとガスの気泡を含む液体が流出する。筋肉は薄弱であり、壊死が増すと衰弱する。また、筋膜中隔も影響を受ける。
激しい痛み、激しい全身状態、陳腐な炎症の兆候（発赤、膿）、組織腫脹、および皮膚の変色は、可能なガス感染を提案すべきです。言いなりが現れると、診断は疑わしい。X線パターンでは、ガスの影響下にある筋肉の階層化により、特徴的な「ピンクッション」が決定される。細菌学的および細菌学的にクロストリジウム感染の存在を確認する。メチレンブルー溶液で染色した創傷（筋肉の表面を有する）のスメアは、ガス壊疽の存在は、「不器用」スティック（両方ともマッチ箱マッチから散乱）、筋変性、気泡及び白血球の欠如を示します。診断の細菌学的確認のためには、筋肉を創傷から採取する必要があります。
嫌気性非ロストリジウム壊死性パラブタイト
嫌気性非クロストリジウム性壊死性腸直腸炎は、非胞子形成嫌気性菌（バクテロイデスおよびフソバクセス）を引き起こす。非クロストリジウム感染症の開発のための素因 - 壊死性又は難灌流組織、酸化プロセスのローカルasktivnosti減少は、抗生物質の受信を犠牲に繁殖免疫組織アシドーシスおよび嫌気性細菌を弱め。
非クロストリジウム感染では、セルライト（セルライト）、筋肉（筋炎）、筋膜（筋膜炎）において炎症が起こり得る。組織の浮腫や壊死を観察します。時には気泡が発生します。Hyperemiaと膿は起こりません。組織が切開されると、バクテロイドの存在により、強力な臭いを有する濁った液体（いわゆる大腸菌）が検出される。発達は、発熱、悪寒、毒血症による重度の一般的な状態を伴う。
診断は通常、臨床徴候に基づいています。診断の細菌学的確認は必ずしも可能ではない。研究のための物質を摂取する際に問題が生じており、酸素が完全に存在しない状態で実施されなければならない。スミアを輸送して取り扱うときは、これらの同じ要求事項に従わなければなりません。微生物の増殖にはかなりの費用がかかり、4-6日間持続する。
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腐敗性壊死性副鼻腔炎
一つより重篤な形態は、壊死性paraproctitisとして割り当て敗血症は、関連非胞子形成嫌気性菌（バクテロイデス、FUSO-細菌peptokokki）、大腸菌およびプロテウスを引き起こします。腐敗壊死性膿瘍は、多くの場合、糖尿病の背景に栄養失調、低体温症や重症の疾患に起因する低免疫力を発生します。
このプロセスは、周囲組織を捕捉し、後に他の領域（前部腹壁、腰部領域）に広げることができる。非常にしばしば、男性においては、セルロースの壊死が陰嚢の領域および陰茎にまで及ぶ。このようなプロセスは、壊疽的なフルニエとして知られている。脂肪組織および皮膚は壊死性であり、臭気のある液体が放出され、場合によっては気泡（「湿った」ガス）が放出される。腐敗のプロセスは重度の中毒を引き起こす。
壊死性口腔炎はどのように治療されますか？
壊死性副鼻腔炎の治療は直ちに開始すべきである。緊急手術、集中注入、抗菌療法、臓器機能不全の矯正などが含まれます。
手術は、出血創傷の縁、キャビティの洗浄及び排水まで失活組織の切除を必要とし、影響を受けた細胞の空間と広い開口部を提供します。その後のドレッシングの間に、新たに検出された生存不能組織を切除する必要がしばしばあり、その結果、大きくて深い組織欠損が生じる。壊死性副鼻腔炎などの疾患を伴う手術は、影響を受ける陰窩の検索および切除を提供しない。治療は、圧力チャンバー内の開放創管理および治療によって提供される感染の病巣への酸素の広いアクセスの創出を必要とする。敗血症における臓器不全の矯正方法と同様に、抗菌薬と集中治療の原則は、このマニュアルの別々の章に反映されています。
壊死性口唇炎にはどのような予後がありますか？
外科的介入の遅れ、集中治療や抗生物質療法の不適切な実施は、予測が極めて不利になる。