HIV感染とエイズ：診断

他の専門家の相談の兆候

内科医、神経科医、耳鼻咽喉科医及びある種の薬物の使用に禁忌を決定するために眼科医を検査HIV感染を有する全ての患者における高活性抗レトロウイルス療法（HAART）の前に。さらに、以前に精神活性物質を使用していたかまたは常に使用している患者は、麻薬学者との相談と呼ばれる。肺病変を有する全ての患者は、特に抗生物質療法が効果がない場合、眼科医によって検査される。追加テストの量を決定するか、または高度に専門オフィスまたは病院における患者の翻訳の問題に対処するために、検出された病理学（第二または日和見疾患）に依存し、処方することによって実行される他の専門家の相談。

HIV感染の臨床診断

HIV感染の正確な診断は、検査所の確認に基づいています。二次的または付随する疾患の臨床診断は、HIV感染の背景に対して行われ、患者の状態の重篤度、入院の適応および治療の戦術を開発することを可能にする。

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HIV感染の特異的かつ非特異的な実験室診断

AIDSの予防と制御のためのセンターにおけるHIV感染の診断を明確にするために、イムノブロッティングが行われる。HIV感染の診断を確認するために、ウイルス学的、分子遺伝学的（PCR）および血清学的方法（ELISA）およびイムノブロッティングが用いられる。

HIVに対する抗体は、感染の日から2週間後に決定される。最初の陽性結果がELISAを用いて記録された場合、分析は複製される。2番目の陽性反応を受けた後、この血清はイムノブロットが行われるAIDS予防管理センターの研究に送られます。イムノブロッティングの結果は、陽性、疑わしいまたは陰性と評価される。

HIVエンベロープの任意の2つまたは3つの糖タンパク質に対する抗体の血清試料が患者の血清（gp41、gp120およびgp120）に見出される場合、両方の試料は陽性とみなされる。血液の血清中のすべての抗原に対する抗体が存在しない場合、試料は陰性と評価される。1つのHIV糖タンパク質またはそのタンパク質のいずれかに対する抗体が血液中に見出された場合、試料は疑わしいと考えられ、再検査が必要となる。

HIV培養の分離と同定（ウイルス学的方法）は、感染を評価するための信頼できる基準です。研究の複雑さのために、この研究は診断のために非常に困難な場合にのみ使用される。

PCRの定量的変異体は、ウイルスの複製活性を推定することを可能にする; 「ウイルス量」を決定する。原発症状の段階では、「ウイルス量」は通常血液1ml当たり数千部です。二次的な病気の段階では、HIVレベルは、1mlの血清中に数十万部、AIDS中に百万部のウイルスに達する。

この疾患の初期段階におけるHIVの持続的な高濃度は予期しない予後の徴候であり、ウイルスの極度の攻撃性を示している。

HIV感染の一次診断は、データの慎重な分析を必要とする責任ある手順です。誤った診断の設定は、患者に重大な結果をもたらす可能性があります（抑うつ反応、自殺企図、AIDS嫌悪）。

診断の検査室での確認は必須です。ほとんどの場合、抗体を検出する方法が使用されています（最初はELISA、続いてイムノブロッティング）。イムノブロッティング中に疑わしい結果が得られた場合、患者はフォローアップと再検査が必要です。

HIV感染症の診断基準

ELISAを用いて免疫不全ウイルスに対する抗体を検出し、続いてイムノブロッティングによるその特異性の確認が標準的な手順である。

診断の処方例

診断の時点で、病気の病理学的単位が示されている - ICD-10によるHIV感染。HIV感染、段階および二次的な病気の段階。HIV感染の背景に対して、少なくとも2つの二次疾患が後天性免疫不全症候群の基準に対応する症状の程度を有し、疾患の段階がAIDSを示した後である。

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例えば

Z21。HIV感染、ステージIII（無症候性）。

B20.4。カンジダ症の徴候を伴うHIVに起因する疾患。

HIV感染、IVA期、寛解期。口腔咽頭カンジダ症（扁平上皮内）。

B20.6。HIVに起因する病気。Pneumocystis cariniiによって引き起こされる肺炎の徴候を伴う。

HIV感染、IVB期、進行期（AIDS）。ニューモシスチス肺炎、口腔および食道のカンジダ症。

B20.2。HIVによって引き起こされた病気で、サイトメガロウイルス病の徴候。

HIV感染、IVB期、寛解期（AIDS）。網膜病変（異常所見）でのサイトメガロウイルス感染の顕在化。

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