骨転移

骨の転移は、骨髄腫、乳癌、前立腺、肺、腎臓、甲状腺、非ホジキンリンパ腫のような悪性腫瘍の二次的な形成である。

腫瘍学者は、骨の骨格における転移の形成が、胃腸管、卵巣、子宮頸部、軟部組織における悪性の形成の発達とともに観察されることが最も多いと述べている

転移のプロセスは、悪性腫瘍細胞の浸透、ならびに任意の器官および組織、ならびに血液およびリンパ管における循環による骨組織の達成である。

患者が健康な状態にあるとき、骨組織は体内で再生される。これは、周期的な再吸収および骨形成を特徴とする。このプロセスは、骨組織の破壊または吸収の機能を果たす破骨細胞およびその形成を担う骨芽細胞の2種類の細胞によって引き起こされる。

人体の中で骨や骨組織の重要性と役割を長年にわたり証明することは誰にとっても価値のあることですが、主な目的のいくつかを概説することは可能です：

• 人体におけるフレームワークの機能。
• 生物に必要なミネラルの貯蔵機能 - カルシウム、マグネシウム、ナトリウム、リン。
• 骨髄の助けを借りて、血液細胞（赤血球、白血球、血小板）の大部分を生産し貯蔵した。

骨組織への腫瘍細胞の侵入と骨の機能、健康な細胞、破骨細胞および骨芽細胞などのこれらの構成要素間の相互作用の障害、それによって自分の仕事を切り離すの変位の影響です。、骨転移の分離は、溶骨性の形で起こるもの病因見て（活性破骨細胞、何も骨芽細胞は、病的な骨吸収がある理由、起こっ）および骨芽細胞（骨芽細胞が活性化され、異常な骨形成があります）。混合転移では、破骨細胞と骨芽細胞の両方が同時に活性化される。

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骨のがん転移の症状

骨のがん転移の主な症状は次のとおりです。

• 骨の痛みの存在;
• 転移した領域では限られた移動性。

また、多くの場合、脊髄の圧迫、手足や胃のエリアonemevayut原因は、多くの場合、患者は、患者が吐き気、喉の渇きを持っている理由は、疲労の増加食欲が低下し、高カルシウム血症の兆候を成長させ、排尿機能に問題を訴えます。骨転移の病因は全く異なる可能性がある。何故なら、場合によっては臨床症状が存在しなくてもよいからである。

腎臓癌による骨転移

患者が腎臓癌と診断されると、骨転移は痛みとして現れ、患部の骨が突出する。さらに、病理学的骨折のすべての外観に加えて、脊髄が圧縮され、触診が形成を検出する。

肺がんの骨転移

肺癌は、骨の転移、特に脊椎の転移によって複雑になることが多い。血流が骨に様々な微量元素（腫瘍細胞を含む）をもたらし、近い将来に骨組織に導入されるとそれを破壊し始めるので、体への血液供給は骨組織に大きく影響する。骨組織の破壊は壊れやすいので、しばしば骨折の存在が原因です。

骨の転移は通常、良好な血液供給があるところで起こる。これらは肋骨、上腕骨および肋骨、頭蓋骨、骨盤および椎骨の領域である。これについて最も危険なことは、最初に症状がなく、すでに痛みが発生している場合、それは遅すぎる可能性があるということです。肺癌の骨の転移は、主に高カルシウム血症の症状によって現れ、患者は口中乾燥、吐き気、嘔吐、過剰な尿形成を示し、意識が乱される。

乳がんおよび骨転移

リンパ管および血管の経路として使用すると、がん性がんは、様々な骨領域を含む様々な器官に転移する。

骨組織は、卵巣、肺、脳、肝臓などの領域とともに、乳癌の転移がかなり頻繁に起こる場所である。

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前立腺癌および骨転移

癌の最も一般的な局在の1つであり、その転移により前立腺である骨に正確に形成される。しかし、前立腺癌の骨の原発転移は極めてまれです。前立腺癌による転移は、すでに腫瘍疾患の後期がある場合に起こる。

前立腺癌による転移は、通常、大腿骨、腰椎、胸椎、骨盤などに影響する。

背骨の骨の転移

脊椎の骨に病巣が転移した場合、身体活動は禁忌であり、重度の持ち上げは厳しく禁じられており、1日数回の休息が必要です。

股関節骨および骨盤における転移

大腿骨、骨盤に転移が形成される場合、影響を受けた脚の負荷を許容しないことが必要である。この間に杖や松葉杖を使うのは良いことです。

多くの場合、転移は骨盤および股関節に局在する。この領域は、骨転移が形成される背骨の後の2番目の場所を占める。患者は、最初の場所で、時には脊椎の敗北の前に、ブロー秋の転移の骨盤の下で、前立腺の癌性腫瘍と診断された場合。このよう乳癌腫瘍のような癌からこのゾーンpripadaet転移、甲状腺および副甲状腺、前立腺、肺、肝臓、リンパ節、腎臓、子宮および泌尿器の悪性腫瘍で。

四肢骨の転移

四肢は、様々な形態のがん腫瘍が転移する、レーティングにおける第3のゾーンである。肩の部分は、多くの場合、甲状腺癌および乳腺、肺癌、結腸および直腸癌、肝臓癌および胆管癌の悪性腫瘍に影響を及ぼす。上腕骨に病理学的骨折がある場合、これは前述の病気の最初の「鐘」である可能性があります。また、上腕骨は、患者がメラノーマ、尿癌、悪性化学切除術（パラガングリオーマ）、およびリンパ肉芽腫症を患っている場合に転移する可能性がある。

橈骨、尺骨は、胸部、肺、および腎臓の癌性腫瘍が診断されたときに最も影響を受ける。ブラシは、甲状腺癌、および乳癌、結腸癌、腎臓、肝臓、前立腺、膀胱に感銘を与えたときに、転移することができます。軟組織で、脂肪肉腫 - また、そのような転移の原因は、黒色腫、リンパ腫、悪性heodektoma、（下側部分正確には、ジョーから来る）主要骨膜肉腫であってもよいです。

脛骨は大部分が肺の癌性腫瘍の影響を受け、大腸、前立腺が冒されると腓骨。乳がんは足の骨に転移することがあります。

頭蓋骨の転移

頭蓋骨に転移があると、それは主にアーチとベースの影響を受けます。しばしば、顔面の骨が損傷します。原発性悪性腫瘍が検出される前でさえ、転移の検出が非常に頻繁に行われる。ほとんどの場合、これは腎がんがその後診断されたときに起こります。

骨は血行ルートを使用して、屋根やベースを転移、通常、甲状腺と副甲状腺、結腸癌、前立腺癌、肺癌、および患者simpatoblastomyかどうか、網膜芽細胞腫の癌を悪性乳腺腫瘍の原因となります。

単一の転移が頭蓋骨で診断された場合、専門家は他の臓器の検査を行い、それらが影響を受けている可能性をすぐに排除することを強く推奨します。その時期までに原発悪性腫瘍の影響を受けた場所がまだ分かっていない場合は、腎臓、牛乳、甲状腺、肝臓ががんの影響を受けることが最初に疑われます。似たような状況が子供に起こった場合、彼は網膜芽細胞腫および髄芽腫の疑いがある。

顔面部分の骨部に転移が形成されると、副鼻腔、上顎および下顎、および軌道が影響を受ける。副鼻腔の転移は、ほとんどの場合、腎臓癌に起因する。

頭蓋領域の転移も上顎に現れることがあるが、2つの顎は同時に最も影響を受けない。

眼科は、乳癌、腎臓、甲状腺、副腎、黒色腫に起因する転移の影響下にある可能性がある。X線を行う場合、そのような転移の出現は、通常、眼球後腫瘍に似ている。

骨のがん転移の診断

骨の癌転移、その有病率および症例の無視レベルを診断するために、骨格シンチグラフィーを行う。彼女のおかげで、骨転移は人間の骨格のどの隅でも見つかるはずです。さらに、そのような研究は、骨に非常に多くの代謝異常がないときに、非常に短時間で効果的である。従って、ビスホスホネートは、シンチグラフィーが異常に重要な役割を果たすので、時間通りに、そして事前に処方することができる。

X線検査では、転移の出現の初期段階では十分な情報が得られません。焦点の大きさを決定し、骨の正確な定位が可能になるのは、転移形成が熟すときのみであり、これは、骨量がすでに半減したときに起こる。

骨の転移のX線検査により、診断における転移の種類を区別することが可能になる。灰色がかった白い骨組織を有するダークスポット（ゆるいゾーン）の存在は、溶解性転移の存在を示す。骨組織（濃密または硬化性領域を有する）よりも幾分明るい色調の画像上に白い斑点があると、芽球性転移を扱っていると結論づけることができる。

骨格の骨の放射性同位体研究（骨シンチグラフィ）を行うとき、ガンマカメラは体表面全体の研究を行う。この2時間前に、特定のオステオトロピック放射性医薬品Rezoscan 99m Tcを投与した。この診断技術の助けを借りて、骨におけるこの薬物の過剰固定の病理学的病巣が決定される。転移プロセスがどの程度広範にまたは隔離されているかを視覚化し、動的制御の存在を確認すること、バイオホスホネートを用いてどれだけの治療を行うことも可能である。

さらに、コンピュータ断層撮影法を用いた骨の癌転移の診断のためにも使用される。CTにより、CT生検が行われるが、それと共に骨溶解病巣のみが見出される。

また、骨の癌転移の検出のために、磁気共鳴イメージングの実施が実施される。

相当するもので、（尿N末端テロペプチドおよびクレアチニンの相関として）尿中骨吸収マーカーを決定することができる実験室試験を使用して、血清カルシウムとアルカリ性fotofostazuを含みます。

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骨の癌転移の治療

骨転移が適時に治療されると、骨転移の新たな病巣がより少なく発生し、患者の生存率が増加する。骨格合併症（疼痛症候群、病理学的骨折、脊髄圧迫、高カルシウム血症）はあまり頻繁に起こらないので、彼らが生活するのがはるかに容易になり、これも重要な成果である。

全身的薬物治療には、抗腫瘍療法（細胞分裂停止剤、ホルモン療法、免疫療法の使用）および維持療法 - バイオホスホネートおよび鎮痛剤による治療が含まれる。局所的には、骨転移は放射線療法、外科的処置、高周波アブレーション、セメントプラシーで治療される。

骨に転移を有する患者は全く異なる方法で治療され、1つの普遍は存在しない。各患者には、病気の進行状況や正確な転移部位に注意を払って、自分の治療を割り当てられます。

理学療法の使用は実践されていない。例外的に、医師が承認した場合、身体的訓練を行うことは許されます。

骨転移における癌による麻酔

1つまたは2つの領域の骨組織が骨に転移を含む場合、麻酔の同じ効果を有する最も効果的な治療方法は放射線療法である。放射線療法が適用された症例の85％は、麻酔の効果によって特徴付けられ、麻酔は十分に長い時間行われる。さらに、骨に転移が認められた場合、どのようにして抗炎症薬およびオピオイド薬が非常に有効であるかが証明されている。

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骨の転移のための化学療法

骨の転移を伴う化学療法、ホルモン療法、標的療法 - これらの方法はすべて、ポジティブな効果を特徴とする。また、専門医は、放射線暴露を用いてこれらの方法を組み合わせることを推奨する。この方法では、通常、最大の痛みの原因となる1つ以上の転移が骨に存在する。放射性ストロンチウム-89が静脈内に注入されるような方法で放射線療法を行うこともでき、この場合、骨転移がそれを吸収し始める。「ゾメタ」や「アレディア」などの薬物の使用はまた、骨構造を改善することによって、骨の癌の転移をうまく麻酔する。病弱な肢を固定（固定）するような方法を実践する。

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バイオホスホネートによる骨中の転移の治療

骨転移の治療において、バイオホスホネートの静脈内および経口での使用が使用される。静脈内投与される薬物には、ゾメタ（ゾレドロン酸）およびボンドロン酸（イバンドロン酸）などの薬物が含まれる。経口的に、薬剤Bonefos（クロドロン酸）とBondronateを錠剤にする。

Zometaによる骨中の骨転移の治療

ゾメタは、第3世代の静脈内窒素含有バイオホスホネートである。彼は転移の既知のタイプのいずれかの存在下で活動的である：溶解性の、爆発性の、混合骨転移の存在下で。また、ゾメタは、腫瘍発達による高カルシウム血症および骨粗鬆症を有する患者に効果がある

ゾメタは骨転移によって「感じられる」選択的効果を有する。Zometは、骨組織への浸透、破骨細胞近傍の濃度、そのアポトーシス、リソソーム酵素に起因する分泌の減少を引き起こすことを特徴とする。薬物の効果により、骨組織における腫瘍細胞の接着が破壊され、骨における腫瘍再吸収が破壊される。他のバイオホスホネート放出との重要な相違点は、ゾメタが腫瘍細胞の血管の新生物（抗酵母作用の存在）を抑制すること、またアポトーシスのためでもあることである。

ゾメタは、通常、輸液のための濃縮物として提供される。1本のボトルには、通常、4ミリグラムの活性物質（ゾレンドロン酸）が含まれています。これは一度に投与される用量です。患者に入る前に、100ミリリットルの生理食塩水で濃縮液を希釈して練習してください。静脈内注入は15分以内に起こる。溶液を前もって調製し、使用しない場合は、24時間、+ 4℃〜+ 8℃の温度領域で保存することができる。ゾメタの副作用の頻度および重症度は、他の静脈内バイオホスホネート静脈注射と同様であり、すなわち薬物群全体が同様の望ましくない現象を特徴とする。まれにゾメタを使用すると、温度が上昇し、筋肉や背中が痛むことがあります。インフルエンザ様症候群の存在は、ゾメタ注入が行われた後の最初の2日間に記録される。しかし、非特異的な抗炎症薬を服用すれば簡単に消失させることができます。胃腸管はゾメタに反応して吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。ゾメタが静脈注射された場所の赤みと腫れが非常にまれなケースで観察され、症状は1〜2日間無くなった。

骨の転移 - ゾメタのような薬剤が最も広く使われている診断の1つです。それは、溶血性および転移性の転移が観察されたときだけでなく、我々が爆発的な病巣を治療している場合にも、良好な結果をもたらす。

ゾメタは、骨転移が検出された直後に処方される。化学療法、ホルモン療法、放射線療法の転移の他の治療法と組み合わせて、この薬剤を長期間適用する。

米国臨床腫瘍学会によって推奨されたゾメタでの治療の経過は：

• 骨の位置を持つ前立腺癌がある2年;
• 骨転移を伴う乳がんで1年、また多発性骨髄腫が観察された場合;
• 骨転移が他の様々な重大な腫瘍によって引き起こされる場合、9ヶ月。

4mgの量のゾメタの静脈内注入を3〜4週間ごとに行う。

ゾメタの使用により観察される効果：

• 麻酔;
• 最初の骨の合併症が現れる前に経過する時間を増やします。
• 骨組織における合併症の頻度の減少およびそれらが起こる可能性;
• どのように最初の合併症の後、2番目の合併症が起こるかの間隔を長くする。
• ゾメタの抗吸収特性および抗腫瘍薬の効果を高めるその能力は、骨転移を経験する患者の持続時間を延ばし、生活の質を改善する。

Bondronateによる骨中の骨転移の治療

Bondronate（イバンドロン酸）は、バイオフォスフォネートのカテゴリーに属する製剤であり、それによって、悪性腫瘍の発症により骨組織の局在化の問題を有する患者が治療される。ゾメタとボネフォスは、この診断で最も広く使用されている薬物の1つです。他のバイオホスホネートと比較してBondronateの重要な利点は、それを静脈内および経口の両方で使用する能力である。

ボンドロネートは、高カルシウム血症が起こるリスク、病理学的骨折を軽減するために、患者が転移性骨病変を有する場合に処方される。また、痛みを軽減するために、痛みや骨折の恐れがある場合は放射線治療の必要性を減らします。悪性腫瘍における高カルシウム血症の存在。

Bondronateは2つの形態で存在し、静脈内投与され、経口的に服用される。静脈内注射では、点滴を病院で実施する。Bondronateは繁殖し、特別な解決策を得る。それを作るためには、Bondronat濃縮物を希釈する塩化ナトリウムの0.9％溶液またはデキストロースの5％溶液500mlが必要である。注入は、溶液の調製後1時間または2時間行う。

Bondronate錠剤を扱っている場合は、食事や飲み物の30分前に他の薬を飲んでいます。錠剤は全体を飲み込んで一杯の水で洗い流すべきであり、患者は「座っている」または「立っている」位置にとどまり、その後1時間は水平にならないようにする必要があります。口腔咽頭潰瘍が起こり得るので、錠剤の咀嚼および再吸収は禁忌である。また、これらの錠剤はカルシウムを大量に含むミネラルウォーターでは洗い流すことができません。

Bondronateを乳がんの転移性骨の損傷に使用する場合、この薬剤は最も頻繁に注入剤として使用され、3〜4週間ごとに6mgを静脈内に15分間注入します。注入用溶液の調製のための濃縮物を、100mlの0.9％塩化ナトリウム溶液または5％デキストロース溶液で希釈する。

癌性腫瘍における高カルシウム血症を治療するために、静脈内注入を1時間に2回行う。0.9％塩化ナトリウム溶液で十分に水和させた後、Bondronateによる治療を開始する。高カルシウム血症の重症度により用量が決定される：重度の形態では、4mgのBondronateが投与され、中等度の高カルシウム血症は2mgが必要である。一度に患者が6mgの薬剤を入れることができるが、用量を増やしても効果は増えない。

Zometaとの主な相違点と、この薬剤に対する重要な利点は、Bonnronateが腎臓に負の影響を及ぼさないことにあります。

骨Bonefosにおける骨転移の治療

ボネフォスは骨吸収の阻害剤である。これは、腫瘍プロセスにおける骨再吸収の阻害および骨における転移を可能にする。これは、破骨細胞の活性を抑制し、血清中のカルシウム含量を減少させるのに役立つ。骨の痛みの減少の転移性問題の重大度を持つ患者では、転移プロセス、骨に開発された新しい転移の進行を遅らせます。癌腫瘍における多発性骨髄腫（多発性骨髄腫の存在）、骨への癌転移（癌、乳癌、前立腺の癌性腫瘍、甲状腺癌）、高カルシウム血症：アプリケーションのための理由は、BONEFOS悪性腫瘍による骨溶解することができます。

ボネフォスは、乳腺の癌性腫瘍における転移の治療のための強力なツールです。Bonefosは骨の痛みを軽減するのに役立ちます。重度の高カルシウム血症が発症する可能性を減らす。ボネフォスは良好な胃腸耐性および腎毒性の欠如を特徴とする。

腫瘍プロセスによる高カルシウム血症では、Bonefosは、1日を通して300mgの注入量の助けを借りて静脈内投与される。これを行うために、アンプルの内容物と塩化ナトリウムまたは5％グルコース溶液の0.9％溶液500mlから特別な溶液を調製する。輸液は、5日間、2時間、毎日行うが、1週間を超えない。

血清中のカルシウムレベルが正常化した後、ボネフォスは1600mg /日で経口摂取される。

高カルシウム血症がBonefosの錠剤またはカプセルで治療される場合、治療は通常2400〜3200 mg /日の大量投与から始まり、徐々に医師は1日の投与量を1600 mgに減らします。

高カルシウム血症のない悪性腫瘍の出現による骨溶解性骨の変化の場合、専門医はボネフォスの用量を個別に選択する。彼らは通常、経口的に1600mgで開始し、用量は徐々に増加するが、1日当たり3600mgを超えないように計算される。

Bonephos 400mgのカプセルおよび錠剤は、噛むことなく飲み込む。錠剤800mgは2回に分けて嚥下することができますが、粉砕して溶解するのはお勧めしません。1600 mgのBonefosを空腹時に朝に摂取した場合、錠剤は1杯の水で洗い流す必要があります。薬を服用してから2時間は、食べたり飲んだり、他の薬を飲んだりしないでください。1600mgを超える線量の場合、それは2回用量に分割される。2回目の投与は、食後2時間、または1時間〜1時間を可能にする食事の間に続きます。牛乳、ならびにカルシウムまたは他の二価陽イオンを含有する食品の主な物質であるクロドロン酸の吸収を妨げる食品は、厳重に禁止されています。患者が腎不全に罹患している場合、Bonephosの1日経口投与量は1600mgを超えてはならない。

骨転移の予後

様々な腫瘍に罹患している患者の骨における転移の頻度の表がある。それによると：

• 乳癌では、転移発症の発生率は65〜75％であり、骨転移が検出された瞬間からの生存率は19〜25ヶ月であり、
• 患者が前立腺癌と診断された場合、転移は65〜75％で発症し、患者はもう1年で35ヶ月生存することができ、
• 肺癌では、症例の30〜40％が転移を発症し、その検出時点からの生存率は6〜7ヶ月である。

骨転移による生存期間

• 腎臓癌のために同定された骨の転移は、患者が約1年生存しなければならないことにつながり、この形態の癌の転移の発生率は20〜25％である。
• 甲状腺癌の骨への転移は60％の症例で起こり、この場合、患者の中央生存期間は48ヶ月であり、
• メラノーマを伴う血液中の転移の発生の頻度は14〜45％の範囲であり、骨の転移の存在を確立した瞬間からの生存期間の中央値は6ヶ月である。

骨の癌転移 - 不快で生命を脅かす状況だが、最終的な文章ではない。骨に転移がある主な事は、これが終わりではないということです。時間内に発見された場合は、がんや生命を維持することができ、完全に機能し、働くなどの能力があります。あなたが完全に医者を信頼し、彼が処方していることをすべて観察したら。適時に処方薬を使用し、睡眠に慣れて、正しく食べる。

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