心因性腹痛：原因と症状

腹部片頭痛

腹部片頭痛を伴う腹部の痛みは、小児および若年男性において最も一般的であるが、成人患者においてもしばしば見られる。片頭痛の腹部同等物として、腹痛は嘔吐および下痢を伴い得る。嘔吐は、原則として、胆汁が残っていて、救済をもたらしていない。拡散した痛みは、悪心、嘔吐、白化、寒い四肢を伴って、臍に局在することがある。栄養関連する臨床症状は、重症度を変化させるの栄養危機の特定の実施形態の鮮明な画像を形成する時々十分に明るいディスプレイであってもよいです。このような状況での腹痛の持続時間は、30分から数時間、さらには数日まで変化する。栄養随伴症状発現の期間もまた異なる可能性がある。構造過換気栄養症状における成分の存在が発現につながり、そのような情報および遠位四肢（手根、karpopedalnye痙攣）痙攣しびれ、凝り、筋肉などの強縮症状を強化することができることを強調することが重要です。

偏頭痛の頭部兆候との腹痛の比率の分析は、臨床診断にとって非常に重要である。従って、示された比の様々な変形が可能である：腹部の痛みは、頭痛の片頭痛の発作と同時に検出され得る; 頭部および腹部の発作がお互いに交互になることがある; 腹痛が臨床像につながる可能性があります。後者の場合、腹痛の片頭痛の診断は大きく妨げられている。

診断は、次の機能腹痛指定された性質を検討する必要がある場合：原因特定の片頭痛の文字が存在するために、好ましくは若い年齢、片頭痛に関連する家族歴の有無（ズキズキする、など羞明、ノイズへの不寛容を伴う感情気象要因を、挑発） 、発作性流れ、相対時間（数時間または数日）発作、特定の効果protivomigrenoznoy療法、Bruの船舶の識別 特に発作中塩酸空洞distsirkulyatsii特性（例えば、ドップラーと腹部大動脈の線流速を加速します）。

鑑別診断は内臓（腹部）型のてんかんで行われる。

また、このような患者で行われた特別研究では、栄養的背景、反応性および維持、過換気 - 破傷風徴候、およびミネラル代謝の亜臨床的障害の障害の徴候が明らかになることが指摘されるべきである。

腹部発作を伴うてんかん

長年の名声にもかかわらず、基本的にてんかんである腹痛は、極めてまれに診断される。ほとんどの腹痛のような痛み現象自体は、痛みの性質を示すことができないため、臨床状況、「症候性環境」の分析は診断にとって基本的に重要です。てんかん性腹部の痛みの臨床像において最も重要なのは、発作性で短期間（秒、分）です。原則として、痛みの持続時間は数分を超えない。痛みが始まる前に、上腹部領域で様々な不快感を経験することがあります。

腹痛を伴う栄養障害および栄養障害は、様々な強度のものであり得る。発作の発症は、現象的にはパニック発作に似ている顕著なパニック（恐怖）によって現れる可能性があるが、突然の発作および短期間では、それらを実際のパニック障害と容易に区別することができる。植物の症状（蒼白、発汗、動悸、胸骨圧迫、空気の欠如など）は非常に明るいですが、短命です。この突発発作の誘発因子は、様々なストレス、過度のストレス、過労、軽い刺激（TV、軽い音楽）であり得る。時々、痛みには明確なクリンパル（痛い痙攣）があります。発作の間、場合によっては、患者は精神運動不安、臨床的ではないことが多い、腹部筋肉の動きおよび下顎を有する。尿や糞の漏れがあることがあります。いくつかのケースでは、発作後の期間は非常に典型的である：顕著な衰弱状態、眠気および遅延。

診断基準腹痛てんかん自然：発作性、持続時間が短い攻撃とてんかん（攻撃の他のタイプ）の他の症状は、感情、栄養の症状、痛みの発症後のてんかん発作現象、昏迷の数の構造中に存在することを表明しました。てんかん痛みの起源を解明する大きな助けには（睡眠の剥奪夜を含む）挑発の脳波研究の異なる方法として役立つだけでなく、抗痙攣薬の治療にプラスの効果を達成するか、痛み静脈内投与のseduksenaをカッピングことがあります。

臨床診断のためには、てんかん性の腹痛を片頭痛、四肢、過換気、パニック発作と区別することが必要である。

特に困難なのは、腹膜癲癇および片頭痛の鑑別診断である。しかし、攻撃の短さ、脳波の変化、抗けいれん剤の使用による一定の効果は、これらの形態の疾患をある程度の確率で区別することを可能にする。

てんかん性腹部の痛みの病因は、さまざまな状況に関連しています。一方では、局所発作（癲癇発作の最新の国際分類 - 1981年）に基づいて、栄養 - 内臓障害を伴う単純な部分発作の徴候である可能性がある。他方では、栄養 - 内臓のオーラの現れである。

腹部、形状又はテタニーspazmofilii現象を含む腹部spazmofilii（テタニー）基礎内臓は、平滑筋器官における内臓痙攣が現れる神経筋興奮性を増加します。この点で、腹痛の重要な特徴は、通常、定期的な痙攣と痛みを伴う（krampialny）文字です。痛みは発作性（時には痛みの強さが非常に顕著である）、および永久に現れることがあります。後者の場合、患者は「仙痛」、縮小、圧縮、腹部痙攣感を訴えます。腹痛の発作が特徴的な痛みに加えて、同行しても吐き気、嘔吐することができます。頻繁な嘔吐は、流体および電解質が失われて内臓痙攣がさらに増加する結果として生じる可能性がある。特に発作性の文字が腹痛の性質を識別するために非常に重要で、痛みの特定、krampialnogoタイプ、および他の臨床的現象に加えて、明らかにすることができ、このような分析の痛み構造、：四肢のこの筋トニック現象（現象の手産科医ペダルけいれんやけいれん、呼吸（喉にしこり、困難吸入）に関連したkarpopedalnye）感覚をsochetannye。また、特徴は発作の間、および遠位感覚異常（しびれ、うずき、ピンおよび針の感覚）、様々なタイプの外側の両方の存在です。イベントでは、患者強直性症状の可能性について医師の思考が増加神経筋の興奮性を示す兆候をインストールする必要があります。破傷風症候群を特定するために、診断のための特定の基準がある。

1. 臨床症状：
   • 感覚障害（感覚異常、主に四肢の遠位部分における痛み）;
   • 筋肉 - 強直現象（リンパ節、クラムピ、頭頸部痙攣）;
   • 神経筋興奮性の増加、Khvostek、Trusso、Trusso-Bonsdorfなどの症状の「背景」症状;
   • 栄養障害（破傷風白内障または水晶体の曇り、爪、毛髪、歯、栄養上の皮膚障害の増大した脆弱性）;
2. 筋電図的徴候（二重尖端、三尖、多重換気の形で繰り返される活動で、手の虚血を過換気と組み合わせて行う）。
3. 生化学的（特に電解質）障害（低カルシウム血症、低マグネシウム血症、低リン酸血症、一価および二価イオンの不均衡）。
4. 鉱物の不均衡（カルシウム、マグネシウムの導入）を修正することを目的とした継続的治療の効果。

我々が背景強縮症状にabdominalgiiについて話されていない間、腹痛の大幅な後退をもたらし強直症候群の治療、増加した神経筋興奮性の減少は、、我々の見解では、テタニーと腹痛の間に病原性のリンクの重要な証拠であることに留意すべきです。

臨床症状の根底にある主な現象に接続テタニーに伴う腹部の痛みの病因は、 - 神経筋の興奮性を増加させました。相関が違反（純粋な不顕性）自律神経機能障害とミネラルバランスと、横紋筋及び平滑筋（内臓フォームspazmofiliiまたはテタニー）の両方において筋肉の収縮および痙攣の発生と上昇神経筋の興奮性を見出されています。「発電機」の上昇、神経筋の興奮は、神経系（末梢、脊髄、脳）の様々なレベルであることができます。

過換気症候群の患者の腹部の痛みは多くの研究者によって指摘されている。過換気障害の枠組みにおける別個の臨床症状として、腹部症候群が最近確認されている。通常、心窩部地域にローカライズされた腹部の痛みは、「胃けいれん」の文字は、テタニーと説明した痛み、を彷彿とさせるしています。腹部症候群は特定の臨床的状況に刻まれていることを強調しておくことが重要であり、それは多くの点で苦痛の病態生理学的根拠を特定するのに役立ちます。この臨床状況の2つの変種が患者に最も頻繁に見られる。まず - 消化管（吐き気、嘔吐、胃の中でゴロゴロ、便秘、下痢、喉にしこり）のこの他の障害。それらの中で特別な場所が増え呼吸と頻繁に嚥下の結果として、消化管における空気の「侵略」に関連した現れである、過換気症候群の患者の特徴です。これはある - 腹部膨満、鼓腸、げっぷ空気や食べ物、空気嚥下症、胃の中に腹部膨満、腹痛、重苦しさ、心窩部地域の圧迫感。第二の選択肢の臨床現象 - 他のシステムの障害：情緒障害、呼吸（息、インスピレーションや不満、等...の息切れ）、ハート（心の痛み、動悸、期外収縮）、および他の障害の不快感。

増加した神経筋興奮（テタニー）の多くの症状の過換気症候群の頻繁な徴候の構造。痛みのすなわち、CRAM-基本的な性質 - これにより、明らかに、それは症候群abdominalgicheskogo機能の数の関連アイデンティティです。非常に重要なの症候性「環境」の分析がある検査の時に欠落している、患者の苦情で利用可能なシリーズを再現過呼吸テストを保持して痛みを伴う症状は、正のサンプル「ビニール袋に息」、症状の存在は、中の二酸化炭素濃度を低減、神経筋の興奮性を増加します肺胞の空気。

過換気障害の状況における腹痛の病因は、いくつかの機序に関連している。自律神経機能障害は当然自律知覚閾値の急激な減少につながる胃または腸の運動障害を伴う表現されます。この因子は、体液性自然換気（hypocapnia、アルカローシス、ミネラル不均衡ら）の結果として増加神経筋興奮および変更と共に、intratseptivnoy低下閾値（知覚自律神経、感覚、痛み）の下で強力なインパルスの形成を決定します。心理的、認知的感情特性の数との組み合わせでは、これらの機構、主に生物学的な順序は、明らかに障害過換気患者で腹痛の形成につながる、計画されています。

定期的な病気

1948年にEMReimanlは彼が「周期性疾患」と呼んでいたこの疾患の6例を述べました。この疾患は、腹部および関節における急性の痛みの反復的な発作によって特徴付けられ、高い体温まで温度が上昇した。このような状態は数日間続いたが、その後はトレースなしで消えたが、しばらくしてから再び現れた。

定期的な病気はほとんどすべての国籍の患者に影響を及ぼしますが、ほとんどの場合、地中海地域の住民（アルメニア人、ユダヤ人、アラブ人）を中心に、特定の民族集団の代表者に発生します。定期的な病気の腹部の変種は、主で最も明るいです。

この疾患における腹痛の発作は、周期性に加えて、よく知られたステレオタイプを有する。特徴的な臨床像は、腹部の特発性発作によって示され、その強度は急性腹部のものに似ている。この場合、びまん性漿膜炎（腹膜炎）の像が現れる。疼痛の局在は、上腹部領域、下腹部、右肋軟骨、臍周囲または腹部全体で異なり、攻撃毎に異なり得る。頻繁に付随する腹痛の症状は、時には高値（42℃）までの温度上昇である。

腹部発作は、初めは感情的および栄養徴候を伴うか、または85-90％の患者の前駆体の形態でさえも伴い得る。これは - 顔の不安、恐怖、倦怠感、ズキズキ頭痛、蒼白または紅潮感、冷たい四肢、あくび、多尿、血圧、心臓の痛み、動悸、発汗の変動。重度の痛みのために発作の高さの間、患者は寝たきりになり、わずかな動きは痛みを強める。触診は、腹部の前壁の筋肉に鋭い緊張を示す。Shchetkin-Blumbergの急激な陽性症状がある。

発熱のほかにもESRと白血球の増加を伴うことがあり、その腹部の痛みを考えると、再発性疾患と頻繁に（47.8パーセント）の患者は、外科的介入を受けているそれらのいくつか（32.2パーセント） - を繰り返します。そのような患者では、腹部は、診断上の価値がある多数の外科的瘢痕（「地理的胃」）で覆われている。患者の胃腸管の部分では、悪心、嘔吐、多量の排便および他の兆候が最も頻繁に妨げられる。定期的な病気の腹痛の重要な側面は、攻撃の持続時間です。2-3日です。特定の食品（肉、魚、アルコール）、および他の否定的な感情、疲労、任意の疾患または手術、月経の転送、摂取：ほとんどの患者は、彼らの攻撃を誘発することができ、多くの要因に注目してください。

リズミカルに繰り返し痛みの攻撃、その期間（2-3日）、びまん性漿液性腹膜炎、胸膜炎の存在、発作間の期間中に痛みが完全に消失：定期的な疾患に関連する腹痛の診断のための主な基準は、攻撃の分析に基づいています。病気について追加の基準は以下のとおりです。幼児や思春期、民族的素因、家族歴、アミロイドネフローゼ、共通関節症、妊娠及び授乳中の病気の変化を、高い赤血球沈降速度、白血球増加、好酸球増加、栄養障害との合併症で発症その他

周期性疾患は虫垂炎、膵炎、胆嚢炎、ポルフィリン症などと区別される。

定期的な病気の病因および病因はこれまで知られていない。多くの理論（感染性、遺伝性、免疫学的、内分泌性、視床下部性など）は、明らかに、この苦しみの病因の様々な側面を反映している。機構は、症状周期違反血管透過性及び漿液性滲出液の形成、serozity（腹膜炎、胸膜炎、心膜炎はまれ）に基づいています。脳の深部構造、疾患の病因に関与視床下部のメカニズムの関与を示すmezhparoksizmalnom期間における自律神経機能障害の症状を持つ患者に見られる周期性疾患の神経学的な側面の特別研究、有機mikrosimptomatiku、。

末梢（分節）自律神経障害に関連する腹痛

原生生物学者によって詳細に記述された、よく知られている臨床症状の出現を伴う太陽神経叢（弓状狼瘡）の敗北は、現在、非常にまれであり、事実上の紛争である。世界の文学における同様の記述（外傷性および腫瘍学的状況を除いて）は実際には起こらない。全ロシアの自律神経系病理学センターの長期間の臨床経験は、「ソラリウム」、「ソラリア症」、「丘疹症」などと診断された大多数の患者において、綿密な分析では、太陽神経叢の敗血症、および他の栄養叢の病変の明らかな徴候はない。そのような患者の大多数は、心因性の腹痛、腹部片頭痛または筋筋膜痛を患うか、または過換気およびテタニーの腹部症状を有する。列挙された疼痛の原因は、独立した臨床的な症候群である可能性があるが、より頻繁には、永久または発作（よりしばしば）の発作性の心理栄養症候群の構造における成分である。

末梢自律神経系の有機病変の兆候がなく、これらの痛みの発生に精神的な要因の大部分を確立することができ、有機体性障害のない長い持続性の腹痛の特別研究。患者の前記グループ内、および胃腸管の有機疾患を有する患者および対照群における精神医学的、自律神経系及び感覚及び疼痛閾値の完全な動的計測の詳細な分析は、そう紛れもないpsychovegetative起源を証明し、腹部の痛みの病因の特徴パターンの数を明らかにしましたいわゆるソーラーサイトです。末梢自律神経系の十分な研究の障害は、末梢自律神経の障害の研究方法の項で詳細に説明し、現代の特別なテスト、する必要があることを追加する必要があります。彼らがそうであるようになど、過去に転送された上腹部の地域（永続的または発作性）、痛みを伴う「栄養」という用語の痛み、「CNS」、などの症状は、「太陽plexitis」または「solyaralgii」の診断のための主要な基準としての役割を果たすことができません心理的性質を有する精神栄養性症候群の患者における通常の状況。

ほとんどの場合、太陽神経叢に対する損傷は、本質的に、腹腔器官の様々な疾患の結果としての太陽灌流の症候群、および他のシステムである。太陽神経叢の敗北の徴候は、しばしば、腹腔および腹腔の他の器官の癌を隠す。別の原因は、この領域の外傷である可能性があります。結核と梅毒は、局所的にも一般的な毒性作用によっても、太陽神経叢に影響を与える可能性があります。

"胃"大うつ病の危機。梅毒の後期（脊髄の乾燥組織）はまれであるにもかかわらず、神経科医はこの病理を念頭に置いておくべきです。「胃の危機」は、通常、胃潰瘍、胆石症および腎石症、または腸閉塞の痛みを模倣する。腹部の痛みは、原則として、プロドーマル期間なしに始まり、突然かつ迅速に最大の重症度に達する。痛みは非常に顕著で、痛みを伴い、引っ張って、「引き裂く」、窮屈な人物です。ほとんどの場合、痛みは上腹部領域に局在するが、左の低血圧または腰部領域に照射することができ、拡散する可能性がある。定期的に増加すると、痛みは数日間続き、突然停止することがあります。痛みと食物摂取との関連はなく、通常の鎮痛薬は効果を与えません。

腹痛の顕著な発作では、胃腸管の他の障害が可能である：吐き気、嘔吐、これは患者の状態を促進しない。腹部の触診は痛みがなく、腹部は柔らかいが、触診で反射があり、より正確には精神的（心配）な計画、腹筋の収縮。腹痛に加えて、四肢のハエのような痛みを検出することができる。

こうした疲労、発熱、頻脈、低血圧、時には失神、乏尿、および他のような多次元の一般的および自律神経障害は、もあります。説明の痛みの性質を認識するために重要な血清学的研究や患者の潜在的または明示的の存在を示す可能性神経症状の分析です神経系のうっ血性敗血症の兆候。

背部乾燥における痛みの発作の病因は、まだ完全には理解されていない。後柱、後根および脊髄包絡線への選択的損傷は、下部胸部、腰部および仙骨（下部のタブ）で最も一般的である。脊髄の後柱の関与のメカニズムは不明なままである。既存の仮説の中で最も一般的な考え方は、患側の後根および膜の増殖過程の皮質を通過する部位での圧縮によって後柱を打つメカニズムを説明するアイデアである。これらの有機プロセスが侵害受容性侵害受容系のプロセスを破壊し（ゲート制御の理論に基づいて）、発作性疼痛発現の発生のための多数の条件を形成する可能性がある。

ポルフィリンは、ポルフィリン代謝の破壊に基づく様々な病因の大きな群の疾患である。ポルフィリン症の最も一般的な変異体の1つは急性断続的ポルフィリン症である。この型の疾患の主な徴候は、腹部症候群であり、周期的に発生する疝痛性の腹痛であり、数時間から数日間持続する。痛み、嘔吐、便秘、下痢がすぐに加わることがあります。

ポルフィリン症の病態識別は赤色の尿の割り当てであり、その強度は病気の重症度に依存する。特別な分析は、尿中の糞便中のポルフォビリノーゲンおよび尿中のウロポルフィリンに対する陽性反応を明らかにする。後で、神経系の関与の様々な徴候がある。

組み合わせに基づくポルフィリン症、セットに関連する腹痛の診断は誘発、精神医学的及び神経学的症状との痛み、尿の色の変化（血尿の非存在下で赤色、ポルホビリノーゲンの正定性反応）、皮膚の変化の存在、会計因子（医薬品の受信数）を発現しました発作、家族歴。

鉛中毒（鉛疝痛）、糖尿病前症候群、末梢動脈炎の場合には、腹痛を伴う鑑別診断が行われる。これらすべての状態の臨床像 - 腹痛と神経系の損傷（特に末梢部）の組み合わせ。しかし、正確な診断は、臨床的特徴およびパラクリニアデータを考慮してのみ可能である。

ポルフィリンの病因および病因は十分に研究されていない。遺伝的に決定されたポルフィリン症が最も一般的です。また、神経系のより広範な病変 - 多発性神経根症または脳炎 - 多発性神経炎症の形態でもある。神経障害の特徴は、主に運動障害である。上肢は下肢よりも大きく影響され、近位筋は遠位筋よりも大きい。顔面および眼球の筋肉の麻痺が可能です。場合によっては、発作が発症する。多くの患者が筋肉系（筋障害性ポルフィリン症）を有することがある。

脊椎動物の性質の腹部の痛み

腹部の疼痛は、脊椎形成性の神経形成（後根）の敗北と関連している可能性がある。多くの場合、これらは脊椎の変性的変化であるが、他の様々な疾患（脊椎症、結核、腫瘍、外傷性脊椎の変化など）が存在する可能性がある。

腹部の痛みは拡散するのではなく、脊髄のセグメントの神経支配帯に局在する。ほとんどの場合、痛みは身体の表面、腹部の筋肉で感じられるが、深い内臓でもあり得る。疼痛症候群の重要な特徴は、胴体の動きとの関連である。ベッドから起き上がり、屈曲し、体幹を曲げないで、ターンは痛みを引き起こすか、悪化させる可能性があります。密接に痛みに関連し、咳、排便、緊張の際に現れる腹腔内圧の変化に関連する。痛みはしばしば一方的であり、背中や背中の痛みと組み合わせることができる。原則として、痛みは永続的であり、激しくて激しくなりますが、痛みの経過は発作性です。

特に、胸椎および腰椎の病変の最も一般的な症候群の1つとしての孤立した脊椎動物性腹症候群。その頻度は脊柱の骨軟骨症患者では10〜20％である。主な臨床症状は上記のものと同じである。それと同時に、痛みが痛い、痛む、痛む、ラスパルイユーシュ、または退屈なキャラクターに注意を払う。腹痛に加えて、患者は通常、罹患した背骨における動きの制限、その剛性感、剛性に訴える。

脊椎動物の腹部症候群には、胸部、腰部、腰仙の3種類があります。患者を客観的に検査することにより、腹壁の筋肉の特定の変化、すなわち、神経 - 骨芽線維症の領域である血圧（低血圧、高血圧）の変化を検出することができる。原則的に、脊椎の動きは前頭面および矢状面に限られており、脊椎の変形が存在する可能性がある。脊柱脊髄筋の緊張が明らかになり、患部の脊髄運動セグメントの痛みが現れます。放射線写真では、変性性の変化が明らかになる。脊椎動物の性質の腹部の痛みの診断は、痛みの臨床的特徴に基づいています：特定の部分に対応する限定、片側性、運動との密接なつながり、腹腔内圧の変動。脊椎動物の病気の徴候の存在 - 声調の変化、腹壁および脊椎の筋肉の構成、運動の制限。重要なのは、X線検査の結果です。

脊椎の骨軟骨における腹痛の発生が大幅に腹部の筋肉の外観neurodystrophic変化を決定栄養、刺激機構内臓運動反応を介して実現されます。

重要な問題は、発作性疼痛発現の病因機構である。ローカルおよび反射の反応に加えて、非常に重要とこのような状況では慢性疼痛の現象に関与精神的、自律神経や内分泌および体液性機能を統合脳、特に脳深部構造です。脳と脊髄の有機性疾患を伴う腹部の痛み。神経学的疾患の発症のある段階での腹部の痛みは、この疾患の臨床症状において重要な位置を占める可能性がある。多くの場合、腹痛は多発性硬化症、心筋梗塞、脳腫瘍で起こることがあります。急性腹痛が記載されており、急性脳炎、神経系の血管病変、脳症および他の疾患にも見られる。場合、任意の病因の脊髄損傷（腫瘍、脊髄炎、meningomyelitisら）根の関与は、関連するセクションで与えられた特性、腹痛を引き起こす可能性があります。IV脳室の腫瘍を有する腹部の痛みは、以前の悪心（脳嘔吐）のない自発的な嘔吐を伴う非常に激しい。一時的な腫瘍（特に髄膜の領域）および上部局在化は、腹部の局在化の内臓が明るく、最もしばしば上腹部の痛みを引き起こす可能性がある。多発性硬化症および結節性脊髄炎を伴う腹部の疼痛は、臨床症状の主要な症候群としてはめったに作用しない。ほとんどの場合、これはかなり顕著な神経障害の一部です。診断は、身体疾患の排除および神経系の疾患の検出に基づいて行われる。腹痛の治療は、根底にある病気の治療と密接に関連している。

近年の病因不明の消化管の疾患で腹部の痛みは心理的要因は、自律神経機能障害は、消化管のいわゆる非有機（機能）疾患の病因に重要な役割を果たしていることがますます明らかになってきています。この問題に関する現代文学の分析は、腹痛症候群がこの疾患の主な徴候の1つであるか2つの状況を特定することを可能にする。これは、過敏性腸症候群および胃炎症候群である。多くの点で同一であるが、これら2つの病理学的状態は依然として互いに異なる。彼らは今まで知られていない病因と不明確な病因によって結束しています。腹痛の臨床症状の存在下で、両方の条件の病因における心理栄養メカニズムの紛れもない役割を考えると、現代vegetologyがこれらの条件の臨床的および科学的な分析に含まれるべきであることを示唆しています。

過敏性腸症候群 - 腹痛によって特徴付けられる慢性病態、食欲および体重減少に違反することなく、腸機能障害（下痢、便秘）と組み合わせた、少なくとも3ヶ月の疾患持続時間。既存の障害を説明することができる胃腸管に有機的な変化がない場合には、アメリカの人口過敏性腸症候群は、患者の8から17パーセントで発生し、消化器偶発と患者の間で、この割合ははるかに高いです - 50-70。女性と男性の比率は1.5：1です。最も一般的な症候群は、小児期および老年期の疾患の症例はまれではないが、生後三十年に発生する。疼痛症候群は、びまん性の鈍的疼痛から急性、痙攣性に至るまで様々な症状を特徴とする。パーマネントから腹部の痛みの発作まで。成人では、痛みはほとんどの場合（痛みは子供で特に一般的ですperiumbilikalnye）、へその周りが、多くの場合、左と右上腹部で、腹部の左下の象限に局在mozketの痛みと拡散性格を持っています。痛みの持続時間 - 数分から数時間。腹部の痛みは一日中患者を邪魔することがありますが、眠りにつくと睡眠に支障はありません。発作性疼痛は、持続時間および持続時間の両方において不規則である。症例の90％において、痛みは便機能障害（下痢または便秘）を伴う。下痢は痛みが増しても可能であり、痛みとは関連しない。

多くの著者は過敏性腸症候群の2つのバージョンを区別しています：痛みが主であり、下痢が優勢です。朝、患者は腸を数回（3-4回）空にする。便秘の存在下では、便は「羊の糞便」に似ており、少量であり、排便行為は痛い。食欲は、原則として、苦しんでいない、体重は変化しません。一部の患者は、多数の食品に耐性がない。

無気力、軽度のうつ病および不安障害、自律機能不全の徴候がある。内視鏡検査では、S状結腸の粘膜の痛覚過敏が判定される。X線は、腸の様々な部分の痙攣状態を明らかにする。

過敏性腸症候群の診断は、臨床的およびパラクリン学的研究に基づいている。この問題に焦点を当てた現代の出版物では、心身の苦しみの根底にある特定の方向性を持つ臨床家の間で、以下の診断基準が最も一般的です。

1. 胃腸管に有機的変化のない腹痛の存在。
2. 便障害（未便便または下痢便のような小容積の便、球形、丸薬を伴う便秘を伴う下痢）。
3. 臨床症状は一定または定期的であり、3ヶ月以上持続する。
4. 既存の障害の起源を説明することができる、患者における他の疾患の欠如。

病因および病因は明らかではない。不安な腸症候群の患者の70〜90％に心配し、うつ病性障害の形で精神球が変化する。これらの患者のパニック障害の症状は、胃腸管の機能の正常化と同時に抗うつ薬の治療において消失し、これはこれら2つの状態の間の関連の存在を示す。過敏性腸症候群の病因における過換気機構の役割に関する一連の証拠もある。

消化不良は、運動に関連していないと5分の休息[タリーN.、パイパーD.、1987]のために消えていない、少なくとも1ヶ月保持し、定期的に表示される、腹部の痛み、不快感や吐き気のように定義されます。

非潰瘍性消化不良 - 詳細な臨床試験は何の有機変化を明らかにしない消化不良、およびpanendoskopii中には、急性または慢性の消化性潰瘍、食道炎や悪性腫瘍を除外しました。

放射線研究によって胆道疾患を除外した、そして臨床基準は、これらの臨床症状を占める可能性がない他の胃腸疾患または障害で、過敏性腸症候群および胃食道逆流を除外することによりエッセンシャル神経痛は、非潰瘍性消化不良のように定義されています。

消化不良の症候群でそれを調べるなど、消化不良の他の定義があります - 胃、小腸または大腸での空洞消化のプロセスに違反します。

消化不良の疼痛症候群は、過敏性腸症候群の疼痛とほぼ同じです。彼らは通常、上腹部の領域で食べた後、空気や食べ物、口の不快な金属の味、そして時には食欲の低下を伴って重度、圧迫、オーバーフローの感覚と組み合わされます。患者はまた、蠕動、輸血、蠕動の強化について心配している。より多くの場合、下痢が発現し、便秘が起こる。このような障害は、患者を苦しめ、多数の苦しみを引き起こし、衰弱性および栄養障害を引き起こすという事実にもかかわらず、患者の全体的な社会活動に大きな影響を与えない。

移入された疾患（胃炎、十二指腸炎、腸炎、大腸炎）の結果としての酵素活性の障害を引き起こす因子を議論することに加えて、心理的影響には非常に重要なものがある。心身のメカニズムが、胃腸管の色調および運動機能に影響を及ぼし、異なる性質の障害を引き起こすことが示されている。

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