肺の損傷

肺組織は豊富な神経の供給を持っているので、プロセスは胸膜に関与していない場合は、肺の痛みも自分の広範な病変で観察されていませんが、痛みは咳によって起因する呼吸筋の炎症や胸膜に開発することができます。物理的および放射線学的症状は、特に低酸素および呼吸不全の発症において、非常に明確である。

明確な診断は内科、呼吸器および胸部外科医が含まれているが、肺の損傷は、どの専門に医師の診断をする必要があります。最も一般的な肺疾患 - 炎症性疾患：気管支炎や肺炎、それは概念を明確にする必要があります。肺炎の下で異なる病因、病態や化膿性の形態学的特徴（はるかに少ない滲出性）肺の気道炎の大規模なグループを理解しています。他の炎症性のプロセスは、「肺炎」と呼ばれる、または彼らは自分nosological名（結核などの放線菌、包虫症、じん肺など）を持っています。例えば、犠牲者の60％で、閉じた胸部外傷に浸潤調光は、損傷後2-3日目に表示されます明らかにしました。しかし、これは傷害の結果であると5-7th日に彼の背景には肺炎を開発するかもしれないが、プロセスは、したがって、代替炎症の性格を持っている用語「外傷性肺炎」を定義します。用語「pneumopathy」は、肺の病理引き起こす基本的な疾患を明確にするだけの専門家の呼吸器又は胸部外科手術を使用することができ（特別な研究を必要とする症候群の特定のグループを含み、例えば、レフラー、ウィルソン - Mikitovハムリッチーら） 。

彼らはによって引き起こされていない場合は肺や気管支が臨床的に、痰または喀血ずに咳の存在によって息切れ、速い呼吸、負荷の有無にかかわらず息切れ、チアノーゼ面の開発、唇、舌、先端チアノーゼ、悪寒、発熱、中毒の兆候の攻撃を明らかにされ他の原因（だけでなく、彼らの肺は、彼らが唯一の呼吸負荷を負担していないことから、常に興味を持っているが、また、非呼吸器、例えば、毒素、代謝産物などの除去。）。

聴診的な小胞の呼吸は通常聞こえ、レールはない。呼吸回数は毎分16-18回です。気管支の病理では、呼吸は困難になり、しばしば口笛や鳴き声を伴う。肺組織の興味のために、呼吸は弱くなる（先端および基底領域でより頻繁になる）が、ラールは大、中および小の泡またはクレーピートとして特徴付けられる。呼吸は、肺組織の急激な圧縮（無気肺、肺炎、肺線維症、肺炎球菌症または腫脹）を伴って行われない（または気管内に行われる）。しかし、これは胸膜症候群においても認められていることを覚えておく必要があります。経皮的に決定された明確な肺音。肺気腫では無気肺、肺線維症及び肝硬変または癌でくすみまでによる浸透鈍りに圧縮の間、中耳炎を検出しました。

いずれの場合においても、肺損傷を有する患者は、肺（胸部X線、またはX線）のX線検査を実行するために必要であり、病理学の存在下で、それが必要な場合、追加の調査を任命、医師（好ましくは呼吸器）又は胸部外科手術によって相談されなければなりません。

特別な注意は、すぐに介入resuscitatorを必要とする浮腫に値する。

浮腫は、間質における血漿の重度の発汗によって引き起こされる肺の病理学的病変であり、次いで肺胞巣へと続く。最も一般的な原因は、したがって、それはまた、心肺症候群として定義される等、左心室心不全:.虚血性心疾患、高血圧、心臓弁膜預言者の開発における心臓因子です。また、肺高血圧症および右心室不全、アレルギー状態、門脈高血圧、脳障害、中毒、血流中への液体の過剰かつ迅速な導入を形成疾患及び肺の損傷、肺損傷を開発することができます。

診療所は明るく、患者は強制的な半座位をとります。激しく急速に呼吸し、泡立ち、遠くに聞こえる、多量の泡状の痰がしばしばピンク色になる。重くて痛い気がする。皮膚の急速に増殖するチアノーゼ、特に胴の上半分、およびアクロシア症。低酸素症候群は、低酸素性昏睡の形成と共に非常に急速に発達する。

診断のためには、大部分は十分な一般的な臨床的および身体的検査である。ドキュメンテーションと説明のために - ラジオグラフィーとECG。X線検出された光又は激しい均質中央部における肺組織の黒ずみおよび「蝶の羽」の形で根または停電に向け縦隔の変位に肺無気肺均質調光肺組織を形成された「ブリザード」閉塞気管支として調光infiltrativnopodobnye画像は肺塞栓症は、肺の根に向けた三角形の影鋭角を調光して吸入（Westermark症状）で実行される場合は特に。

以下に記載する診断病理を持つ患者は、専門の部署（あるいは胸部外科呼吸器）に入院しなければならないので、ほとんどの場合、胸部外科肺損傷の開発に関連して、外科的に言及しました。まず第一に、それらは肺の充満を含む。

肺の膿瘍 - 膿性 - 破壊病変で病理学的空洞が形成される。原則として3週間以内に停止すべきである肺炎の背景に沿って、肺膿瘍の形成に関して既にその経過は驚くべきものである。

肺に膿瘍を形成するには、3つの条件の組み合わせが必要です。

• 実質内の病原性微生物叢（非特異的または特異的）の導入;
• 気管支の排液機能に違反する（閉塞、狭窄、腫脹など）。
• 肺組織における血流の侵害、組織壊死の発生。

急性の膿膿性膿瘍、肺のブドウ球菌病変、壊疽性の膿瘍、一般的な壊疽がある。膿瘍は、単一でも複数でもよい。この期間中、2つの段階が区別されます。

1. 閉鎖膿瘍の形成;
2. 相浸透性潰瘍 - 気管支（通常急性および慢性膿瘍）、または胸膜腔はpneumoempyema（ブドウ球菌分解のより特徴）を形成し、または両方向に瘻孔と気管支pneumoempyemaを形成します。

この肺の病変は、主に男性にみられる。

急性膿瘍は典型的な相流を有する。胸の筋肉の痛みの出現につながる、乾燥や粘液喀出量の少ない - 膿瘍の患者を開く前に脱力感、発熱または断続的、再発寛解型、悪寒、発汗、持続性の咳を心配。

呼吸は急速で、しばしば呼吸が不足し、呼吸不全の現象である。身体検査：後ろの呼吸で胸の影響を受けた側は、気管支日陰で乾燥し、湿ったラ音をauscultated時々で、くすみ、ハード息を明らかにしました。X線写真は、浸潤領域内の真空の断層像胸郭微量存在に明確な境界のない肺組織の炎症性浸潤を明らかにする。気管支鏡検査は、ほとんどの場合、閉塞を取り除いた後、直ちに膿性痰を大量に入り始める前記フィブリン塞が気管支を検出します。膿瘍が気管支鏡を通して10〜12日間開かれない場合、この段階の持続時間。

第二の相への遷移は、突然起こる：分離が（健康な側、床の胴体傾い）位置で多量の膿性痰、通常フル口、姿勢最大を始める時咳現れます。患者の状態が改善し、発熱が徐々に低下し、呼吸機能が回復する。患者の口を開いたときに増幅され、舌を突出された空洞、（Vintriha症状）上パーカッション中耳炎、鼓膜音は、患者（ワイルの症状）を変化させながら位置を鈍化に移動させることができます。このX線写真は、空気と液体で満たされた円形または楕円形の空洞を示し、周辺焦点炎症のゾーンを有し、治療によって減少する。3〜4週間以内に好都合な膿瘍の病気のコースでは、3ヶ月以上の存在のために、それは外科的処置の対象となる慢性膿瘍である。

ブドウ球菌性の破壊的肺関与は、小児期に主に観察される。それは非常に大まかに発展し、中毒、低酸素、しばしば低酸素性子癇を伴う。喀痰の量が増えて咳がしにくくなります。聴診 - 呼吸が弱まり、喘鳴の不調和。肺の放射線写真では、肺組織の広範な浸潤が、疾患の発症から2〜3日目に、肺の皮質層に位置する複数の腔が同定される。その過程で、胸膜炎は急速に胸膜炎の形成に関与し、3日目には、原則として、胸腔裂創が形成されて胸膜破裂が起こる。

悪性膿瘍および壊疽は、微生物腐敗感染症、主にプロテアとの関連性がある場合には、肺炎の背景に向かって発症する。患者の状態に負担がかかり、中毒や低酸素症が次第に増加する。

独特な特徴は、臭いの初期の豊富な供給（通常は匂いのにおいがある）である。X線写真では、肺組織の激しい暗色化が起こり、3〜5日目に1つまたは複数の腔が形成され、しばしば、膿胸性胸膜炎、肺出血、敗血症によって複雑になる。

気管支拡張症は、それらの拡大および慢性化膿性炎症を伴う肺および気管支の非特異的病変である。

副次的なプロセスは、気管支拡張症の90~95％が取得され、通常小児および青年期の慢性気管支炎の背景に発生し、主に下葉の気管支が影響を受けます。片側気管支拡張や両側気管支拡張があります。形態では、それらは円筒状、嚢状および混合型であり得る。

この肺病変は徐々に進行し、春と秋に悪化することがありますが、明らかに季節的な依存はありませんが、明確な誘発因子は寒くて湿っています。

長い時間のための一般的な条件は変更されませんが、主な症状は、特に朝に、時には一日あたりリットルまで、すべての大ボリューム、その後、痰の量が少ない第一、頻繁かつ持続性の咳発作または永続的です。増悪時には38-39度に上昇する可能性があるが、温度は周期的に上昇し、ほとんどが亜炎症性である。

病気が原因の慢性低酸素症の台頭に、進行、疾患の顕著な症状を開発する： - 「時間ウィンドウ」顔がふくらんで、チアノーゼ、指が「ドラムスティック」、爪の形をとることがakrozianoz。患者は体重を減らす。胸郭が腫れフォームリブが突き出しとなり、肋間スペースが息補助筋肉（鼻の肩と翼）で見られる部分を拡大しました。呼吸は重く、速く、息切れかもしれません。初期段階の物理的データおよび胸部X線写真は、気管支拡張症の有意な兆候を示さない。気管支拡張症のパーカッション音の明らかな発達と、その鈍化の下の部分で。上部の呼吸はより硬く、下部の呼吸は弱く、喘鳴は乾いて湿っています。X線写真では、特に断層像上で根が圧縮され、下葉の気管支はきつい。明確な画像は、対照の気管支撮影のみによって与えられる。気管支鏡検査では、下葉気管支の拡大、慢性炎症の兆候、多量の喀痰の存在が明らかになりました。

低酸素および慢性中毒のために、すべての臓器および系が苦しんでいるので、治療の主な方法は専門部門で有効である。

嚢胞は肺の病変であり、様々な発生の肺内腔形成を特徴とする。小気管支（上皮層の存在によって区別される）奇形および損傷および炎症の結果として偽の結果として形成されている真の嚢胞を区別する、少なくとも包虫嚢胞（上皮層を有していません）。典型的な臨床像は、主にフルオログラフィーを用いた健康診断や合併症が発生した場合（自発気胸の形成、妊娠、出血などで壊れた場合）ではありません。このような肺損傷を効果的に処置される。

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