持続性乳汁漏出-無月経症候群：原因、症状、診断、治療

永続的な乳汁-無月経の症候群（同義語：キアリ症候群 - Frommelya、Ahumada症候群 - Argonsa - デルカスティージョ - 未産婦で - 最初の出産から最初のケースでシンドロームを説明し、スポンサー、および第二の代わりに）。Galaktoreyu男性症候群は時々オコネルと呼ばれます。高プロラクチン血症の背景に観察することができ乳汁、およびnormoprolaktinemiiで - 主な臨床症状。Normoprolaktinemicheskayaの乳汁は通常付随無月経せずに発生します。疾患の二つの他の臨床症状と組み合わせるHyperprolactinemic galactorea - 月経周期と不妊の違反。

持続性乳汁分泌不全の症候群の原因

持続性乳汁分泌不全の症候群の主な原因の1つは、下垂体腺の腺腫（ミクロおよびマクロ乳癌）である。傍細胞および視床下部の局在化の腫瘍は、持続性乳汁分泌不全の症候群を引き起こす可能性がある。この疾患（下垂体足の破裂）および炎症性浸潤起源（サルコイドーシス、組織球症-X）の外傷性起源もある。

高プロラクチン血症の性腺機能低下症は、頭蓋内圧を伴い、「空の」トルコ鞍の症候群で観察することができる。

これらの病因の知識は、患者（頭蓋骨の眼底、視野のX線、コンピュータ断層撮影）の必須神経学的研究との最初の医師の戦術を決定します。合成阻害剤モノアミン（TX-メチルドパ）、株式のモノアミン（レセルピン）、ドーパミン受容体（フェノチアジン、ブチロフェノン、チオキサンテン）阻害剤のアンタゴニストを低下させることを意味する - また、非常に多い原因症候群永続乳汁、無月経は、長期アプリケーション改変脳の神経化学薬剤でありますニューロンのモノアミン神経伝達物質の取り込み（三環系抗うつ薬）、エストロゲン（経口避妊薬）薬物を逆。

永続的な乳汁-無月経症候群の一般的な原因の1つは、フィールドtuberoinfundibularにおけるドーパミン作動系の不全の発展と憲法の生化学的代償視床下部の欠陥です。これらの場合、「特発性過プロラクチン血症」、「機能性視床下部過プロラクチン血症」という用語が使用されることがある。

外因性（感情的なストレス - 急性または慢性の、長い運動衰弱）の悪影響からのプロラクチンの分泌にCNS抑制効果の減少は、高プロラクチン血症SPGAU症候群の形成につながることができます。

持続性乳汁分泌不全の症候群の病因

この疾患は、視床下部 - 下垂体のドーパミン作動性機構の侵害の結果である高プロラクチン血症に基づく。ドーパミンは、プロラクチン分泌の生理学的阻害剤である。視床下部の塊状腱索領域におけるドーパミン作動系の不全は、高プロラクチン血症を引き起こす。また、下垂体のプロラクチン分泌腫瘍の存在に起因する可能性がある。マクロと下垂体微小腺腫の形成では、さらにプロラクチノーマを形成可能で下垂体tsrolaktaforov過度の増殖を引き起こす可能性が非常に重要視床下部障害のカテコールアミン制御プロラクチン分泌を添付。

持続性乳汁分泌不全症候群の症状

乳汁漏出は乳腺からのミルク様分泌の分泌の異なる程度と考えられるべきであり、乳腺は最後の妊娠から2年以上経過しても、それにかかわらず発生する。乳汁漏出の程度は、乳汁の自発放出前の乳頭領域の乳腺に対する強い圧迫を伴う分泌の一滴から、著しく変化し得る。月経周期の違反は、二次無月経または卵巣摘出の形で現れ、めったに、原発性無月経が観察されることはほとんどありません。ほとんどの場合、乳汁漏出と無月経は同時に進行する。原則として、患者は、単調な直腸温である子宮および付属器の萎縮を有する。病気の最初の年に、内部生殖器官の萎縮性変化が存在しない可能性があることを念頭に置いておく必要があります。

膣分泌物の著しい減少のために、性交渉にオルガスムや難しさがありません。体重の減少と増加の両方があり得る。多毛症は、原則として、中等度である。薄い皮膚、顔の忌み嫌い、下肢、徐脈への傾向が印されています。脳肥満、糖尿病尿崩症、特発性浮腫 - 症候群永続的な無月経、乳汁は、他のneyroobmenno内分泌症候群と組み合わせることができます。

感情的な個人的な領域では、不確定な不安、抑うつ障害が優先されます。原則として、この疾患は20〜48歳で始まる。自発的な寛解が可能である。

差動診断

二次的症状および高プロラクチン血症、シンドローム特徴永続的な無月経、乳汁漏出につながり得る病理末梢内分泌腺を、排除することが必要です。レーベンタール（多嚢胞性卵巣症候群）、先天性副腎過形成症 - これは、一次甲状腺機能低下症、エストロゲン症候群スタインを産生腫瘍などの疾患を指します。慢性腎不全も除外すべきである。この疾患の人々の60〜70％がプロラクチンレベルを有することが知られている。その増加は肝硬変、特に肝性脳症でも認められる。プロラクチン（肺、腎臓）の異所性生成を伴う非内分泌組織の腫瘍を排除することが必要である。脊髄および胸壁が損傷（火傷、切開、帯状疱疹）した場合、IV-VI肋間神経がこの過程に関与すると、乳汁漏出が発生することがある。

持続性乳汁分泌不全の症候群の治療

治療法は、高プロラクチン血症を引き起こした原因に依存する。腫瘍が確認されると、外科的介入が用いられるか、または放射線療法が行われる。腫瘍または炎症性浸潤CNS炎症の使用、吸収性、脱水療法または放射線治療の非存在下では示されていません。Parlodelum（ブロモクリプチン）lisenil（リスリド）、metergolin及びL-ドーパ、クロミフェン：症候群永続的な無月経、乳汁漏出の治療のための主要な薬物は、麦角アルカロイドの誘導体です。

パーロデルは半合成麦角アルカロイドであり、これは特定のドーパミン受容体アゴニストである。視床下部のドーパミン受容体への刺激効果に関連して、パラロッドはプロラクチンの分泌に対する遅延効果を有する。通常2.5〜10mg /日の用量で割り当て、3〜6ヶ月間毎日投与する。リゼニルは、最大16mg /日の用量で処方される。他の麦角アルカロイド、例えばエルゴメトリン、メチセジド、メタゲリンも使用されるが、それらの適用の治療法が開発中である。

L-DOPAの治療効果は、中枢神経系におけるドーパミンの含有量を増加させる原則に基づいている。L-DOPAは1.5〜2gの1日用量で使用され、治療の経過は通常2〜3ヶ月である。正常プロラクチン血流性乳汁漏出における薬物の有効性の兆候がある。この薬剤は、乳房の分泌細胞に直接影響を及ぼし、泌乳を低下させることができると考えられている。最初の2〜3ヶ月間は効果がない。さらなる治療の適用は実用的ではない。

クロミフェン（クロミッド、クロロビルベジット）は、50-150mg /日の用量で処方される。インフルエンザインの以前の投与によって誘発された、月経周期の5日目から14日目まで。治療の3-4コースを過ごす。この薬はパラドールより効果が低い。

持続性乳汁分泌不全の症候群を治療するために、セロトニン受容体拮抗薬であるペリトール（cicroheptadine、deseril）が使用される。この薬の有効性は議論の余地があります。すべての患者を助けるわけではなく、その使用の明確な基準はありません。パルロードまたはリゼニルとの好ましい治療法。