B型肝炎はどのように感染しますか？

B型肝炎は、人為的感染症を指す。感染源は唯一の人である。この場合、主貯留層は「健康な」ウイルスキャリアであり、急性および慢性の形態の患者はあまり重要ではない。

現在、世界では、不完全なデータによると、ロシアに500万人以上が住んでいるなど、約350万人のウイルスキャリアがあります。

異なる地域の「健康な」運送人の蔓延は同じではありません。米国、カナダ、オーストラリア、中部および北ヨーロッパ：人口のウイルスの低い（1％以下の）キャリアを持つ地域を区別することは認められています。平均（6-8％）：日本、地中海諸国、南西アフリカ、高い（20-50％）：熱帯アフリカ、オセアニアの島々、東南アジア、台湾。

CISでは、ウイルス運搬人の数も幅広く変化しています。中央アジア、カザフスタン、東シベリア、モルダビアには、約10-15％の多数の航空会社が登録されています。モスクワ、バルト諸国、ニジニノヴゴロド - 2.5-1.5パーセント。小児におけるHBV感染のマーカーの検出頻度は、成人よりも高く、女性よりも男性で高い。また、HBVウイルス感染のマーカーを示すために、すべての地域ではなく、すべての地域で高感度の研究方法を使用しているわけではないため、わが国の「健康な」運送業者の頻度に関するデータは、唯一の指標と考えることができます。

ウイルス感染の発生率の大きな変化は、さまざまな分野ではなく、同じ地域で生活する人々のさまざまなグループではないだけに検出しました。そう。当院によると、子供の家庭でのHBsAgのは、寄宿学校の子供たちの26.2パーセントで発見された - 8.6で、子供の急性外科疾患の中で - 例5.4％で、一方未払いドナーのグループだけでで2％。特に、有病率が高いなどのHBウイルスの慢性疾患の様々な苦しんでいる子供たちの間で感染:.糖尿病、血液悪性腫瘍、結核、腎盂腎炎、我々の研究は、HBs抗原への単一のスクリーニングのためのがん患者の病院間でその頻度を、例26％で検出されたことを示しました検出方法の指示に依存する： - 反応受動gemagtlyutinapii（TPHA） - 比較的鈍感方法を用いたHBsAgは10％で検出され、高感度M EIA方法 - 26％の症例。

最初の場所でのウイルスの感染源として「健康」の危険性は、彼らが、認識されないまま、アクティブなライフスタイルを維持し、覚醒の抗流行対策に準拠していない傾向があることです。これらのフォームは、主に早期に診断され、患者はこれらの例疫学的重要性を減少させる、隔離されているとして、この観点から、疾患の症候の形の患者は、他の人に危険性の少ない、同時に、慢性B型肝炎の患者は、多くの場合、感染の強力な源となり、特に中閉鎖した子供のグループと家族。90.9パーセント「父親 - - 78.4パーセント、兄弟 - 78.5パーセントの研究では、両親の子供の慢性肝炎におけるB型肝炎マーカーの検出頻度は、母親を含め80〜90％、であることを示しています。

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どのようにしてB型肝炎になるのですか？

、血液、精液、唾液、尿、胆汁：B型肝炎に感染した誰もが、関係なく、プロセス（「健康な」キャリア、急性、慢性肝炎患者）の自然の、HBs抗原 - - 感染症の主なマーカーは、ほとんどすべての生物体の環境を発見されました涙、母乳、膣分泌物、脳脊髄液、滑液。しかし、本当の危険は、ウイルス濃度が閾値よりも有意に高いことを特徴とする、唯一の疫学血液、精液や唾液です。最も危険なのは、患者の血液とウイルスキャリアです。これは、HBVを含む血清の感染は、それが107から108に希釈した場合であっても維持されることを実証しました。様々な生物学的媒体中のHBsAgの検出率は、血液中の濃度に直接比例します。他の生物学的流体の完全なコンテンツビリオンに比較的ほとんど閾値に達していないのに対し、しかし、血液中のウイルスの濃度のみが、ほとんどの場合、より高い感染用量です。B型肝炎ウイルスの異なる臨床型の患者では唾液中に高感度の方法によって検出され、尿が唯一の例半分に可能であり、母乳では極めて稀であることを示しています。

B型肝炎の感染経路

HBVの送信は、非経口経路によって排他的に実施される：（血漿、赤血球質量、アルブミン、タンパク質、寒冷沈降物、アンチトロンビンら）に感染した血液又は血液製剤の輸血、不完全滅菌注射器、針、切削工具、外科的処置、歯科治療を用い内視鏡検査、十二指腸挿管、乱切、入れ墨、および他の操作は、皮膚や粘膜の整合性を破壊しました。感染用量は、ウイルスを含む血液（約0.0005 ml）を感染十分接種無視できる量の日の、非常に小さいからです。感染の危険性は、血液およびそのコンポーネントの輸血で急激に増加します。様々な非経口の操作で、20.5 - - 外科的介入のため、5,3 - 静脈内に投与した場合、血液または血漿輸血、23.8際に当院によると、例15.1％で急性B型肝炎を有する小児の感染が発生しますケースの12.8％にとどまり、家計との接触によるものであった。多くの場合、慢性B型肝炎感染（63.7パーセント）を有する患者は、輸血（9.3％）中にしばしば家庭用コンタクト（24.5％）で、およびより低い頻度で、非経口的介入で生じます。

B型肝炎の伝染の自然な方法には、母親から子供への性的接触および鉛直伝達におけるウイルスの伝達が含まれる。感染の性行為は、生殖器官の皮膚および粘膜の微小外傷を介してウイルスを接種することによって起こるため、性行為の経路も非経口と考えるべきである。

B型肝炎ウイルスの垂直伝播は、主にウイルスが蔓延している地域で行われます。母親は、彼女が妊娠の最後の3ヵ月間にウイルスまたは肝炎患者のキャリアである場合、子供に感染することができます。小児の感染は、経胎盤、分娩中または直後に起こりうる。経胎盤感染は比較的まれであり、症例の5〜10％を超えない。しかし、母HBeAgの血液中の検出、特に高濃度の検出の場合、感染の危険性が劇的に増加する。

母親から子どもの感染 - B型肝炎ウイルスのキャリアが原因浸軟皮膚や粘膜の子シェルまたは貫通汚染krovsoderzhaschimi羊水に出産時に主に発生した産道を通過し、まれに、子供の感染症は、感染した母親との緊密な交わりに誕生した直後に行われるとき。microtraumaを通じて、すなわち非経口的に、そしておそらく母乳を通じてこれらの例では、感染の伝達。この汚染は乳頭カバーの可能性亀裂に関連して、母親の血液との接触による母乳を通して子供、および非経口経路ではない場合は浸軟口腔粘膜子です。

WHOの資料によると、B型肝炎またはウイルスキャリアを有する母親からの子どもの周産期感染のリスクは、一部の国では全ウイルスキャリアの25％が周産期感染しています。この場合、ほとんどの小児は原発性慢性肝炎を発症する。周産期経路に感染した慢性B型肝炎の患者はすでに5000万人を超えています。

近年では、重要性が増加すると、感染が損傷した皮膚や粘膜obodochkiにウイルス含有生物学的物質（血液など）との接触の結果として発生すると、これは、感染の同じ非経口経路である本質的にはB型肝炎の伝送の接触ホームモードになります。転送要因は「歯ブラシ、玩具、マニキュア機器、カミソリなどになることがあり

ほとんどの場合、近い日常のコミュニケーションを通じて感染が家族の中で行われ、児童養護施設、寄宿学校や他の閉じ機関、感染の広がりが過密、生活、低コミュニケーション文化の貧弱な衛生標準に貢献し、決定的な要因は、感染源との通信の持続時間であってもよいです。子どもたちは、慢性B型肝炎を持つ家族を滞在最初の研究で近親（父、母、兄弟、姉妹）が、B型肝炎のウイルスマーカーは、例の40％で検出され、3〜5年後にされました - 80％。

成人では、B型肝炎感染は、性的に（60-70％）、向精神薬の注射、ならびに様々な医学的操作によって起こる。

B型肝炎（血液、吸血昆虫による水、糞便 - 経口）の他の伝達手段の存在に関する以前の仮定は、現在確認されていない。

理論的には、昆虫の咬傷（蚊、蚊、虫など）によるB型肝炎ウイルスの感染を可能にすることが可能です。この経路は、いくつかの研究者は、すぐに供給した後、吸血昆虫におけるB型肝炎ウイルスのマーカーを検出するために管理しているという事実にもかかわらず、確認されていません。しかし、吸血昆虫の体内でウイルスの複製が発生しないことを考えると、感染は唯一すなわち、機械的に起因する損傷した皮膚にウイルスを含む血液の擦れに、破砕時に可能ですか。

したがって、B型肝炎は、感染が非経口的にのみ生じる血液感染症とみなすことができる。

B型肝炎ウイルスに対する集団の感受性は普遍的である可能性が高いが、ウイルスとの会合の結果はしばしば無症候性感染である。非定型フォームの頻度は過小評価されている、しかし、血清陽性の個体を検出することによって判断すると、症候性B型肝炎のすべての場合の数十または不顕性の形態であっても、数百があると言えます。

自然な方法での伝送の主導的な役割に関連した無症候性フォームの有病率は、ここで感染用量は通常、非常に小さいことが示唆されています。感染用量の主役と周産期感染および家庭用コンタクトの慢性無痛感染によって形成されている感染した血液の輸血は、疾患のほとんど全ての悪性形態を含む、主にmanifestnye開発するときことを証言することができます。

B型肝炎の高い発生率は、XX世紀の90年代後半に成人と子供の両方に記録されました。21世紀の初めに、私たちの国ではB型肝炎の発生率が急激に低下しました。これは広範な大量ワクチンの予防に起因する可能性があります。

それにもかかわらず、ロシアにおける急性ウイルス性肝炎の全体的な構造におけるB型肝炎のかなりの割合が残っている。

Rospotrebnadzorによると、2007年に、ロシアは、偶発の105あたり1.65だったし、0に等しい（14歳未満）乳児罹患率の3.6倍の全体的な速度を超えた人生の最初の年に子どもたちにB型肝炎の非常に高い発生率を持っていました105人の子供の人口あたり45。この事実は、1998年から2007年の小児におけるB型肝炎の発生率が急激に低下し、人口105人当たり10.6人から0.45人に減少したことを背景に発生した。

近年の予防措置に（ドナーの選択、輸血用の兆候を減らし、一般的な覚醒）幼児のB型肝炎の発症率が常に減少していることが強調されるべきです。2000年には、最初の子どもの間でロシアで発生率。人生の2年は10.5であったが、1987年〜27.3年、1986年〜35.1年であった。

労働であり、唯一の例10％で、それは出産前の感染を想定することができます - 非経口的な操作で60％、 - 輸血とそのコンポーネント、10に感染した例は20％での生活の最初の年の子供たちは、研究によると。おそらく、51.4％の子どもの感染の場所は、出産病院と病院になり、子供のポリクラニクスは16.3％になりました。

B型肝炎の発生率の季節変動は特徴的ではありません。感染すると、同じパッケージからの予防接種、集団健康診断、感染した血液や血液製剤の輸血の結果として、いくつかの子供たちは通常、長期暴露と小児の感染源を関連しているものの再発を経験することが子どもと家族のために閉じられた施設でB型肝炎のいくつかの例が発生する可能性があります新しい人々の国内的な方法による集団的および可能性のある汚染。

急性B型肝炎の結果として、永続的な生涯免疫が形成される。再発性疾患の発生は考えにくい。