ボツリヌス中毒：診断

ボツリヌス中毒の診断は、疫学データ疾患の臨床像の包括的な分析上の（自家製ジャム、疾患群の使用）に基づいています：神経系の病変の特徴的なローカライズと対称性、脳熱っぽい中毒、および髄膜症候群の欠如。

血液中のボツリヌス毒素の検出は、診断の絶対的な確認として役立つ。ボツリヌス毒素のpHは、白色マウスのバイオアッセイによって抗毒素血清によって使用される。このためには、抗毒素抗毒素抗血清の投与前に15〜30mlの患者を服用する必要があります。静脈血。この試験では、ボツリヌス毒素およびそのタイプの存在を判定するのに8時間を要する。同様の研究が、胃洗浄または嘔吐、排便、疑わしい製品の残留物を用いて行われる。

ボツリヌス中毒の原因物質を単離するために、特殊な培養培地上の胃の内容物、糞、不審物の作物生産（キティTarotstsi、カゼイン、真菌、Hottingerブロスなどを。）。しかしながら、毒素病原体によって産生される血清型を決定するためには、追加の時間が必要である。毒素の測定および原因物質の単離に関する研究は、部分的な物質の影響を受け、ボツリヌス中毒症の場合には、創傷から分離し、壊死組織を引き裂く断片、タンポンを創傷から分離する。幼児のボツリヌス中毒症は、排便中の血液および/または病原体中のボツリヌス毒素を測定することによって確認される。

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他の専門家の相談の兆候

必要であれば、外科医は、相談（疾患において一定疼痛）、神経（脳神経の麻痺、末梢多発性神経障害）、心臓専門医（心筋障害症候群）人工呼吸器（呼吸器障害、多臓器不全）です。

入院の適応

ボツリヌス中毒の疑いがある場合は、集中治療室または集中治療室への緊急入院が指示されます。すべての患者は、かかわらず、疾患が既に入院前プローブは洗浄液を胃の必要がある場合の、その後それらを経口投与するか、キレート剤（活性炭、八面体スメクタイト、加水分解リグニン、ポビドン、微結晶セルロース、等）を介して挿入されたプローブ。血液希釈（1：3の割合で静脈晶質注入し、5％アルブミン）への活性化利尿を示しています。

診断の処方例

ボツリヌス、重度のコース; 呼吸不全II度、吸引性肺炎。

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ボツリヌス中毒の差異診断

ボツリヌス中毒の鑑別診断は、機能を考慮に排他的ボツリヌス中毒を取る必要があります。これらは髄膜症状、脳脊髄液中の病理学的変化、（麻痺交互）、中央（痙性）麻痺、感覚障害、発作、意識障害、精神障害、及び二次の非存在下での神経学的障害（の現像パターンにおける一般的な感染性中毒の症候群を含みます細菌の合併症）。

急性胃腸炎の症候群でボツリヌス中毒の初期に診断の困難が生じることがあります。そのような場合、食物媒介性疾患との鑑別診断の必要性がある。ボツリヌス嘔吐、下痢、一過性、めったに熱っぽい中毒症を伴っていない、と慎重な検査とその後の標的に監視する場合は、視力の特に障害の筋力低下、sialoschesis障害および神経障害を検出することができます。

重症筋無力症症候群とのボツリヌス中毒症の差別的診断は、アセチルコリンエステラーゼ薬（ネオスチグミン硫酸メチル）を含むサンプルを用いる。ボツリヌス中毒では、治療効果がありません。ボツリヌス症の場合、麻痺や麻痺は常に重症であるが、両側性であることを覚えておく必要があります。

ジフテリア性多発神経炎によるボツリヌス中毒の診断が必要である。これは、（脳神経。病気の40日後に観察を除いて、末梢神経系のジフテリア病変の毒性の形で）考慮に高熱と頻繁に深刻な心筋障害、多発性神経障害の開発のタイミングと神経疾患に前の喉の痛みを取る必要があります。

ウイルス性脳炎は、頭痛、筋肉痛などの全身症状が、数日後に表示される焦点非対称ボツリヌス中毒症状の存在によって区別されます。一般的な倦怠感など。脳の症状（頭痛、吐き気、嘔吐、髄膜看板）、意識（見事、sopor、昏迷、心理感情的な覚醒）、発熱神経学的欠損の障害の症状を悪化させます。脳脊髄液の炎症性変化。

多くの場合、椎骨の流域における急性虚血性脳卒中や脳底動脈と症状で、通常複視、発声障害、嚥下障害、構音障害を登録すると、ボツリヌス中毒と区別する必要があります。特徴的な徴候 - 非対称病変、めまいおよび/または運動失調の頻繁な顕著な罹患率、gemitipuの胴体及び手足の感覚障害（片麻痺稀）、この病態に呼吸筋に影響を与えていません。

ギラン・バレー症候群は、急性脱髄性多発神経障害である（ほとんどの症例はヘルペスウイルスによって引き起こされる）。眼球麻痺、失禁、および運動失調（フィッシャー症候群）で起こるギラン・バレー症候群の変形によるボツリヌス中毒の鑑別診断は特に困難である。顕著な特徴は、感度がほとんど常に損なわれ、CSF中のタンパク質含量がしばしば増加することである。

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